Приложение N 2

Приложение N 2

к приказу Минздрава КБР

от 26 февраля 2018 г. N 74-П

"Приложение N 10

к приказу Минздрава КБР

от 19.08.2016 г. N 171-П

Оценка пренатальных факторов риска. Анамнестические факторы

Первый скрининг ____________________

Срок гестации _____________________

Врач _____________________________

Сумма баллов ___________

Факторы риска Социально-биологические Баллы (обведите имеющиеся) Возраст матери: до 18 лет 2 40 лет и более 4 Возраст отца 40 лет и более 2 Профессиональные вредности: у матери 3 у отца 3 Вредные привычки у матери: Курение 1 пачка сигарет в день и более 2 Злоупотребление алкоголем 4 Вредные привычки у отца: Злоупотребление алкоголем 2 Семейное положение: одинокая 1 Эмоциональные нагрузки 1 Рост и весовые показатели матери: Рост 158 см и менее 2 Вес на 25% выше нормы 2 Сумма баллов А Факторы риска Экстрагенитальные заболевания Баллы (обведите имеющиеся) Сердечно-сосудистые Порок сердца без НК 3 Порок сердца с НК 10 Хр. ар. гипертензия 1-2-3 ст. 2-8-12 Варикозная болезнь 2 Гипертензивный синдром 2 Заболевание почек 4 Эндокринопатии: Заболевания надпочечников, НОЭС 5-10 Сахарный диабет 10 Заболевания щитовидной железы 7 Ожирение 2 Анемия 4-2-1 Коагулопатии 2 Миопия и др. заболевания глаз 2 Хр. спец. инфекции 3 Положит. реакция на волч. антикоагулянт 4 Антитела к фосфолипидам IgG от 9,99 и выше 2 Антитела к фосфолипидам gM от 9,99 и выше 3 Сумма баллов В

Факторы риска Акушерско-гинекологический анамнез Баллы (обведите имеющиеся) Паритет (которые роды): 4-7 1 8 и более 2 Аборты перед первыми предстоящими родами 1 2 2 3 3 и более 47 Аборты перед повторными родами или после последних родов: 3 аборта и более 2 Внутриматочные вмешательства 2 Преждевременные роды: Один случай 2 Два и более 3 Мертворождение, невынашивание, неразвивающаяся беременность Один случай 3 Два и более 8 Смерть в неонатальном периоде: Один случай 2 Два и более 7 Анамалиии развития у детей, рожденных ранее 3 Неврологические нарушения у детей, рожденных ранее 2 Масса доношенных детей до 2,5 или более 4 кг 2 Бесплодие: 2-4 года 2 5 лет и более 4 Рубец на матке после операции 4 Опухоли матки/яичников 4 ИЦН, доброкачественные заболевания, деформация, деструкция шейки матки 2 Пороки развития матки 3 Хр. воспалительные процессы, осложнения после абортов и родов, внутриматочный контрацептив 3 Внематочная беременность 3 Вспомогательные репродуктивные технологии ЭКО 1 ИКСИ 2 Сумма баллов Б Сумма баллов Б

Факторы беременности во II и III триместрах беременности

Осложнения во время беременности в триместре	Баллы (обведите имеющиеся)
	II	III
Выраженный ранний токсикоз	2	2
Рецидивирующая угроза прерывания	2	2
Отеки беременных	2	2
Гестоз: легкой степени	3	3
средней степени	5	5
тяжелой степени	10	10
Преэклампсия	11	11
Эклампсия	12	12
Обострение заболеваний почек	4	4
Острые инфекции, в т.ч. ОРВИ	4	4
Rh(-) или АВО-сенсибилизация	5-10	5-10
Многоводие	3	3
Маловодие	4	4
Тазовое предлежание, крупный плод, узкий таз	3	3
Многоплодие	3	3
Перенашивание беременности	3	3
Неправильное положение плода	3	3
Биологич. незрелость РП в 40 недель	4	4
Результат биохим. скрининга
Бета-ХГЧ повышение содержания	3	3
Бета-ХГЧ понижение содержания	4	4
АФП повышение содержания	6	6
АФП понижение содержания	8	8
РАРР-А повышение содержания	2	2
РАРР-А понижение содержания	3	3
Сумма баллов Д
Оценка состояния плода в триместре
Гипотрофия 1 степени	10	10
2 степени	15	15
3 степени	20	20
Хроническая плацентарная недостаточность	4	4
Оценка КТГ по шк. Fisher W.M.
>7 балл	4	4
6 балл	8	8
5 балл	12	12
4 балл	16	16
<4 балл	20	20
Сумма балов Е
Сумма баллов

Второй скрининг 28-32 недели

Дата ___________________________________________

Срок гестации ___________________________________

Врач ___________________________________________

Сумма балов по факторам беременности:

_________________________________________

Общая сумма баллов пренатальных факторов (анамнестических и факторов беременности):

________________________________________

Третий скрининг в конце беременности (заполняется по мере накопления информации)

Дата ___________________________________________

Срок гестации ___________________________________

Врач ___________________________________________

Сумма балов по фактам беременности:

_________________________________________

Общая сумма баллов пренатальных факторов (анамнестических и факторов беременности): ___________________

По значению общей суммы баллов пренатального риска (3) определяют степень перинатального риска.

При госпитализации уровень оказания помощи родовспомогательного учреждения должен соответствовать степени перинатального риска беременной: низкая степень риска до 4 баллов - I уровень; средняя степень риска 5-9 баллов - II уровень; высокая степень риска 10 баллов и более - III уровень. Оценку степени риска проводят в каждом триместре беременности для решения вопроса о сроках госпитализации. При наличии у беременной 10 баллов и выше, необходимо направлять на консультацию и родоразрешение в ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР".

Интранатальные факторы риска

Интранатальные осложнения Баллы (обведите имеющиеся) Мекониальная окраска амниот. вод 8 Дородовое излитие вод (при отсутствии родовой деятельности в течение 6 ч) 6 Патологический прелиминарный период 4 Аномалии родовой деятельности 10 Хориоамнионит 4 Сумма баллов И Общая сумма балов перинатального риска Интранатальный прирост План завершения родов ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Результаты скрининга Первый скрининг _____________ баллов Второй скрининг _____________ баллов Третий скрининг _____________ баллов Сумма до родов ____________ баллов Общая сумма _____________ баллов Интранатальный прирост ___________ %"

Четвертый скрининг проводится в родах Дата ________________________ Срок гестации ________________ Врач ________________________ В течении I и II периодов родов - интранатальные факторы риска (И). Примечание. В течение родов при изменении клинической ситуации (появлении интранатальных факторов риска, указанных в шкале), пересчитывают "Общую сумму баллов перинатального риска" , а также вычисляют "Интранатальный прирост" Акушерскую тактику в родах следует изменять (этапный совместный осмотр, лечебные мероприятия, оперативное родоразрешение) в следующих случаях: - при увеличении интранатального прироста (И) более 30% у рожениц высокого пренатального риска (З=25 баллов и более); - при увеличении интранатального прироста (И) более 60% у рожениц среднего перинатального риска (З=15-24 баллов); - при увеличении интранатального прироста (И) более 15% и увеличении "Общей суммы баллов перинатального риска" (К=25 баллов и более) у рожениц изначально низкого пренатального риска (З=до 15 баллов).