Приложение. Акт приема в эксплуатацию пожарного гидранта

Приложение

к Правилам

Акт
приема в эксплуатацию пожарного гидранта

"____"____________ 20______ г.

г. ________________

Мы, нижеподписавшиеся, представитель ПЧ _______________________

                                           (должность, фамилия)

представитель _______________________________________ составили

(наименование организации, сдающей ПГ в экспл., должность, фамилия)

настоящий акт в том, что пожарный гидрант, установленный на водопроводе диаметром мм __________________________________ по адресу ________________________ технически ___________________

                                            (исправен, неисправен)

Расход воды на период испытания составил _____________________ л/с

Расход воды на пожаротушение по требованиям норм ____________ л/с

Пожарный гидрант к эксплуатации ________________________________

                                    (пригоден, непригоден)

Замечания: __________________________________________________

___________________________________________________________

Подписи: ___________________________________________________