Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к положению об

Общественном совете

при местной администрации

городского округа Прохладный

КБР на 2018 - 2020 гг.

от _________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Заявление

Я, __________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество (при наличии)

прошу включить меня в состав Общественного совета при местной администрации городского округа Прохладный КБР на 2018 - 2020 гг.

В случае согласования моей кандидатуры подтверждаю соответствие требованиям, предъявляемым к члену Общественного совета при исполнительном органе государственной власти Кабардино-Балкарской Республики и выражаю свое согласие войти в состав Общественного совета.

К заявлению прилагаю:

анкету кандидата в члены Общественного совета;

согласие на обработку персональных данных;

решение о выдвижении кандидата в члены Общественного совета/копию письма ___________________________________________,

                   (наименование должности руководителя организации)

содержащего предложение о выдвижении кандидата в члены Общественного совета (при наличии).

"___"______________ 20___ г.

_________________ (подпись)

_______________________ (Ф.И.О.)