Приложение N 1. Положение о Координационном совете по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Кабардино-Балкарской Республике

Приложение N 1

к приказу ТФОМС КБР

от 18.06.2018 г. N 148

Положение
о Координационном совете по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Кабардино-Балкарской Республике

1. Общие положения

1.1. Координационный совет по организации защиты прав застрахованных при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Кабардино-Балкарской Республике (далее - Координационный совет) создан с целью формирования, внедрения в практику и последующего совершенствования системы организации обязательного медицинского страхования, обеспечения и защиты прав застрахованных лиц, установленных законодательством Российской Федерации, и контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования в Кабардино-Балкарской Республике, а также реализации Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказа от 03.04.2013 г. N 76 "О координационных советах по организации защиты прав застрахованных при предоставления медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования и других нормативных правовых актов Российской Федерации и КБР".

Решения Координационного совета носят обязательный характер для участников обязательного медицинского страхования в Кабардино-Балкарской Республике.

1.2. Координационный совет осуществляет свою деятельность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, Кабардино-Балкарской Республики, настоящим Положением и планом работы, утверждаемым председателем Координационного совета.

1.3. Координационный совет функционирует во взаимодействии с созданным при Федеральном фонде обязательного медицинского страхования Межрегиональным советом.

1.4. В состав Координационного совета включаются представители органов государственной и исполнительной власти Кабардино-Балкарской Республики, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, страхователей, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.

К участию в заседаниях Координационного совета могут быть приглашены представители министерств и ведомств, науки, иных органов и учреждений.

2. Задачи Координационного совета

2.1. Осуществление регулярного контроля над состоянием организации обязательного медицинского страхования, защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования в Кабардино-Балкарской Республике.

2.2. Обеспечение координации деятельности субъектов обязательного медицинского страхования, в том числе в части системы защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования в Кабардино-Балкарской Республике.

3. Функции Координационного совета

3.1. Ежемесячно заслушивает информацию Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, страховых медицинских организаций, медицинских организаций и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения:

3.1.1 об организации оказания медицинской помощи, обеспечении доступности и качества медицинской помощи в конкретных медицинских организациях Кабардино-Балкарской Республики;

3.1.2 о результатах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в конкретных медицинских организациях Кабардино-Балкарской Республики;

3.1.3 об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования;

3.1.4 об организации обязательного медицинского страхования и обеспечении защиты прав застрахованных лиц.

3.2. Проводит на основе представленной информации анализ деятельности субъектов обязательного медицинского страхования, в том числе в части защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования в Кабардино-Балкарской Республике.

3.3. На заседаниях вносит предложения по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования, в том числе в части обеспечения защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования, принимает решения и направляет информацию в органы государственной, исполнительной власти Кабардино-Балкарской Республики, Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, другие органы и учреждения для исполнения и контроля.

3.4. Направляет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования планы и отчеты о работе Координационного совета.

3.5. Осуществляет другие мероприятия по вопросам организации обязательного медицинского страхования, обеспечения и защиты прав застрахованных лиц и контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики.

4. Органы управления Координационным советом

4.1. Деятельностью Координационного совета руководит председатель. Председатель Координационного совета утверждает план его деятельности.

4.2. В случае отсутствия председателя заседание Координационного совета проводит его заместитель.

4.3. Секретарем Координационного совета является представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики.

5. Права и обязанности членов Координационного совета

5.1. Члены Координационного совета имеют право:

5.1.1 участвовать в разработке и согласовании планов работы Координационного совета;

5.1.2 высказывать свое мнение по любому из рассматриваемых на заседаниях Координационного совета вопросов;

5.1.3 требовать отражения своего особого мнения в протоколах заседаний Координационного совета;

5.1.4 вносить предложения о включении в повестку заседаний Координационного совета отдельных вопросов, касающихся деятельности по организации обязательного медицинского страхования, защите прав застрахованных лиц, контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики;

5.1.5 требовать проверки информации, представляемой на заседаниях Координационного совета.

5.2. Члены Координационного совета обязаны:

5.2.1 участвовать в заседаниях Координационного совета. Информировать председателя Координационного совета или его заместителя лично или письменно, в том числе и через секретаря Координационного совета, в случае невозможности прибыть на заседание Координационного совета;

5.2.2 принимать активное участие в деятельности Координационного совета, вносить предложения и высказывать свое мнение по вопросам, рассматриваемым на заседаниях Координационного совета;

5.2.3 выполнять решения Координационного совета, поручения председателя Координационного совета или его заместителя в установленные сроки.