Приложение N 1. Об установлении пенсии за выслугу лет

Приложение N 1

к Положению

о пенсионном обеспечении лиц,

замещавших муниципальные должности

и должности муниципальной службы

в органах местного самоуправления

городского поселения Залукокоаже

Зольского муниципального района

Кабардино-Балкарской Республики

Председателю Комиссии по рассмотрению вопросов

пенсионного обеспечения за выслугу лет лиц,

замещавших муниципальные должности и должности

муниципальной службы в органах местного

самоуправления городского поселения

Залукокоаже Зольского муниципального

района Кабардино-Балкарской Республики

_______________________________________

инициалы и фамилия председателя

от _____________________________________

фамилия, имя, отчество заявителя

_______________________________________________

наименование должности заявителя на день увольнения

_______________________________________

наименование органа местного самоуправления,

_______________________________________

из которого уволился

домашний адрес _________________________

_______________________________________

телефон ________________________________

Заявление

Прошу установить пенсию за выслугу лет в соответствии с Положением о пенсионом обеспечении лиц, замещавших муниципальные должности и должности муниципальной службы в городском поселении Залукокоаже Зольского муниципального района Кабардино-Балкарской Республики.

Страховую пенсию по __________ получаю в ___________________.

                         (вид пенсии)            (указать орган)

В случае замещения государственных должностей Кабардино-Балкарской Республики, муниципальных должностей, должностей государственной гражданской и муниципальной службы обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в Комиссию по рассмотрению вопросов пенсионного обеспечения за выслугу лет лиц, замещавших муниципальные должности и должности муниципальной службы в органах местного самоуправления городского поселения Залукокоаже Зольского муниципального района Кабардино-Балкарской Республики.

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в ____________________

__________________________________________________________

              (Сбербанк России, коммерческий банк и др.)

на мой текущий счет N _________ (выплачивать через отделение связи N ______________).

"____" _____________ г. ______________________

                              (подпись заявителя)