Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных (руководителя коллектива)

Приложение N 4

к Положению

Согласие на обработку персональных данных
(руководителя коллектива)

Я, _______________________________________________________,

                              (Ф.И.О.)

зарегистрированный(-ая) по адресу: ___________________________

__________________________________________________________

_________________________________________________________,

                        (адрес места регистрации)

наименование документа, удостоверяющего личность ____________ серия _______ N _______ выдан ___________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

_________________________________________________________,

                          (когда и кем выдан)

даю свое согласие на обработку Минобрнауки КБР, расположенному по адресу: г. Нальчик, ул. Кешокова, 43, государственному казенному учреждению дополнительного образования "Дворец творчества детей и молодежи" Минобрнауки КБР, расположенному по адресу: г. Нальчик, ул. Ленина, д. 8 (далее - Операторы), моих персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; дата рождения; индекс, полный адрес места жительства (регистрации); номер телефона (домашний, мобильный); тип и данные (серия, номер, когда и кем выдан) документа, удостоверяющего личность; адрес места работы, сведения об образовании и специальности по диплому, сведения о наградах и достижениях своих и коллектива, методических материалах и образовательных программах, репертуарных списках, биометрические данные (фото- и видеоизображения).

Я даю согласие на использование моих персональных данных исключительно в целях организации и проведения работы по присвоению звания "Образцовый детский коллектив" (далее - присвоение звания) и оформления всех необходимых документов, требующихся в процессе проведения работы по присвоению звания, а также последующих мероприятий, сопряженных с присвоением звания. Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, передачу, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение и размещение персональных данных в общедоступных источниках (справочники, энциклопедии, буклеты, публикация в СМИ, в том числе в сети "Интернет" на сайте Операторов, на информационных стендах). Я проинформирован, что Операторы гарантируют обработку персональных данных в соответствии с действующим законодательством РФ как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами. Данное согласие действует с даты подписания до достижения целей обработки персональных данных, а также на срок, обусловленный архивным законодательством. В соответствии со ст. 5 ФЗ "Об обработке персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ указываются только те персональные данные, которые отвечают целям их обработки. Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению. Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Наименование Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ следует читать: "О персональных данных"

"___" ________ 201__ г. ___________ / _________________________

                              Подпись        Расшифровка подписи