Приложение N 3. Протокол Комиссии Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

Приложение N 3

Утвержден

приказом Министерства

здравоохранения КБР

от 1 октября 2018 г. N 245-П

Протокол N____
от "___" ___________ 201__ г.
Комиссии Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от _______________ 2018 г. N____ Комиссией Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях принято решение о направлении (об отказе в направлении) в счет выделенных объемов ВМП в ______________________________________________________________

              (наименование медицинской организации)

Ф.И.О. (полное) ___________________________________________

Дата рождения (число, месяц, год) ___________________________

Адрес регистрации по месту жительства: ______________________

_________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность (название, серия и номер): паспорт, свидетельство о рождении и др.: __________________________

_________________________________________________________

Диагноз:

Код по МКБ X:

Код вида ВМП:

N талона _________________________________________________

Цель направления: _________________________________________

Рекомендации: ____________________________________________

Председатель комиссии (заместитель министра)

Аникушина Т.В.

Члены комиссии:

Начальник отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

Шогенова Ю.С.

Главный специалист-эксперт отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

Хатохова М.О.

Главный специалист-эксперт отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

Культербаева И.Х.

Главный специалист-эксперт отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

Гершишева З.А.