Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения КБР
от 1 октября 2018 г. N 245-П
Протокол N____
от "__" ___________ 201__ г.
Комиссии Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи отдела организации медицинской помощи взрослому населению
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от ________________ 2018 г. N____ Комиссией Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях принято решение о направлении (об отказе в направлении) в счет выделенных объемов ВМП в ______________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
Ф.И.О. (полное) ___________________________________________
_________________________________________________________
Дата рождения (число, месяц, год) ___________________________
Адрес регистрации по месту жительства: ______________________
_________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (название, серия и номер): паспорт, свидетельство о рождении и др.: __________________________
__________________________________________________________
Диагноз: __________________________________________________
__________________________________________________________
Код по МКБ X: _____________________________________________
Код вида ВМП: ____________________________________________
N талона __________________________________________________
Цель направления: _________________________________________
Рекомендации: _____________________________________________
Председатель комиссии (заместитель министра) |
Аникушина Т.В. |
Члены комиссии:
Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению |
Мамхегова И.Я. |
Главный специалист-эксперт отдела организации медицинской помощи взрослому населению |
Котиева З.И. |
Главный специалист-эксперт отдела организации медицинской помощи взрослому населению |
Бицуева З.А. |
Главный специалист отдела организации медицинской помощи взрослому населению |
Хасанова Ф.К. |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.