Приложение N 2. Заявка организации-соискателя

Приложение N 2

к приказу

Министерства образования,

науки и по делам молодежи

Кабардино-Балкарской Республики

от 24 апреля 2018 г. N 342

Заявка
организации-соискателя

Регистрационный номер N: _____ Дата регистрации заявки: _______

Раздел 1. Сведения об организации-заявителе
Полное наименование организации
Муниципальное образование (район и населенный пункт/город)
Ф.И.О. руководителя
Контактный телефон
E-mail
Соисполнители проекта (программы) (указать при наличии)
Опыт успешной реализации инновационных проектов (программ) федерального и регионального уровней за последние 3 года (указать темы и сроки реализации проектов, при наличии)
Раздел 2. Сведения об инновационном проекте (программы)
Направление инновационной деятельности из утвержденного перечня
Тема представленного проекта (программы)
Актуальность проекта (программы)
Цель проекта (программы)
Задачи проекта (программы)
Краткое описание проекта (программы)
Необходимые условия (указать какие кадровые, материально-технические, финансовые, нормативные, информационно-методические и иные ресурсы требуются для реализации проекта, их наличие и способы обеспечения)
Планируемый срок реализации проекта (программы)
Планируемые результаты проекта (программы)
Основные потребители результатов проекта (программы) (указать, для каких организаций, участников образовательных отношений актуальны результаты проекта)
Предложения по распространению опыта и внедрения результатов проекта (программы) в массовую практику
Планируемый срок начала распространения опыта реализации проекта (программы)
Раздел 3. План реализации проекта (программы) по этапам
Название этапа	Основные мероприятия	Сроки	Прогнозируемый результат

"___" __________ 20__ г.

Подпись руководителя

образовательной организации

________/ __________________