Приложение N 2. Образец заявления о предоставлении информации

Приложение N 2

к технологической схеме

"Предоставление информации

об организации дополнительного

образования детей и взрослых

в муниципальных образовательных

учреждениях и организациях

(СЮН, СЮТ, ЦДО, ЦДТ)"

Директору МБОУ ДО "Школа искусств"

                                           (наименование учреждения)

Петрову Петру Петровичу

                                                (Ф.И.О. руководителя)

                              (Ф.И.О. заявителя в родительном падеже,

                                       зарегистрированного по адресу)

Ивановой Марии Ивановны

КБР, г. Прохладный, ул. Ленина, д. 5.

_____________________________________

контактный телефон: 8-999-888-77-66

Заявление
о предоставлении информации

Прошу предоставить информацию о программах дополнительного образования для детей начальных классов ___________________________

_________________________________________________________

                  (перечень запрашиваемых сведений)

Я, Иванова Мария Ивановна ________________________________,

                                Ф.И.О. заявителя

согласен на хранение и обработку своих персональных данных и внесение их в Книгу регистрации заявлений.

Дата подачи заявления: "15" июня 2015 г. _________________________

                                               (подпись заявителя)