Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к Административному регламенту
Примерная форма заявления
о выдаче разрешения на использование земель или земельных участков, находящихся в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена, в целях размещения объектов, виды которых предусмотрены Правительством Российской Федерации, без предоставления земельных участков и установления сервитутов
Главе местной администрации городского округа Прохладный КБР ________________________________ от _____________________________ _______________________________, ________________________________ (наименование документа, удостоверяющего личность) серия ___________ N ____________, выдан: _________________________ _________ "__" ________ 20__ г., код подразделения _____________, адрес проживания: ______________ _______________________________, тел.: __________________________ |
Заявление
Прошу выдать разрешение на использование _________________________________________________________________________ _____________________________________________________
(указать адрес месторасположения земель/земельного участка
и кадастровый номер земельного участка (при наличии)
в целях размещения ____________________________________________
(указать наименование объекта)
на срок _______________________________________________________
(указать предполагаемый срок использования)
Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в представленной документации.
Уведомлен о том, что неподписание договора о размещении объекта в установленный срок означает односторонний добровольный отказ от заключения договора заявителем.
"__" __________ 20__ г.
(дата подачи заявления)
_______________________________________________________________
(подпись заявителя) (Ф.И.О. полностью)
Приложение: <*>
______________________________________________
<*> Документы в соответствии с пунктом 2.6.1 Административного регламента.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.