Приложение N 3. Подтверждение о приеме документов при назначении члена Избирательной комиссии Кабардино-Балкарской Республики с правом совещательного голоса от избирательного объединения

Приложение N 3

к Порядку приема и проверки

избирательных документов,

представляемых уполномоченными

представителями избирательных объединений

в Избирательную комиссию

Кабардино-Балкарской Республики

при проведении выборов

депутатов Парламента

Кабардино-Балкарской Республики

шестого созыва

Избирательная комиссия Кабардино-Балкарской Республики

360028, Нальчик, пр. им. Ленина, д. 27

__________________________________________________________________

_______ часов _______ минут "___"________________ 2019 года

Подтверждение о приеме документов при назначении члена Избирательной комиссии Кабардино-Балкарской Республики с правом совещательного голоса от избирательного объединения

Избирательная комиссия Кабардино-Балкарской Республики приняла от ______________________

____________________________________________________________________ _____________________

(фамилия, имя, отчество)

уполномоченного представителя избирательного объединения ___________________________________

____________________________________________________________________ _____________________

(наименование избирательного объединения)

следующие документы:

1.	Решение уполномоченного органа избирательного объединения о назначении члена Избирательной комиссии Кабардино-Балкарской Республики с правом совещательного голоса	на _____ л. в 1 экз.
2.	Письменное заявление гражданина о согласии на назначение членом Избирательной комиссии Кабардино-Балкарской Республики с правом совещательного голоса	_______ штук на _____ л. в 1 экз.
3.	Копия паспорта члена Избирательной комиссии Кабардино-Балкарской Республики с правом совещательного голоса или иного документа, удостоверяющего его личность и содержащего сведения о гражданстве и месте жительства, заверенная уполномоченным представителем избирательного объединения	_______ штук на _____ л. в 1 экз.
4.	Справка с основного места работы или заверенная уполномоченным представителем избирательного объединения копия трудовой книжки, выписка из трудовой книжки либо иной документ для подтверждения сведений об основном месте работы или службы, о занимаемой должности	_______ штук на _____ л. в 1 экз.

Уполномоченный представитель избирательного объединения	__________________ (подпись)	___________________________________________ (инициалы, фамилия)
Руководитель и (или) член рабочей группы по приему и проверке избирательных документов	__________________ (подпись)	___________________________________________ (инициалы, фамилия)

Примечание.

Подтверждение заполняется и подписывается в двух экземплярах, регистрируется в установленном порядке, один экземпляр выдается уполномоченному представителю избирательного объединения, второй прикладывается к документам избирательного объединения.