Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 20 марта 2019 г. N 78-П "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 16 августа 2018 года N 213-П "О совершенствовании качества пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Кабардино-Балкарской Республике" (документ утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики
от 20 марта 2019 г. N 78-П
"О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 16 августа 2018 года N 213-П "О совершенствовании качества пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Кабардино-Балкарской Республике"

Во изменение приказа Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 16 августа 2018 г. N 213-П "О совершенствовании качества пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Кабардино-Балкарской Республике" приказываю:

1. Дополнить приказ пунктом 3.1 следующего содержания:

"3.1. Рекомендовать руководителю ООО "Центральная поликлиника" организовать работу кабинета пренатальной ультразвуковой диагностики в соответствии с приложением N 1.".

2. В приложении N 1:

2.1. Пункт 2 изложить в следующей редакции:

"2. Проведение массового обследования всех беременных на экспертном уровне для формирования "групп риска" по внутриутробному поражению плода с III квартала 2018 года в КБР осуществляется в кабинетах пренатальной ультразвуковой диагностики (далее - кабинет ПД), расположенных в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике медицинской помощи:

а) ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР;

б) ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района;

в) ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница";

г) ООО "Центральная поликлиника".".

2.2. Пункт 3 изложить в следующей редакции:

"3. Скрининговое ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) проводится трехкратно: при сроках беременности 11 - 14 недель, 18 - 21 недели и 30 - 34 недели. Ультразвуковой скрининг осуществляется специалистами, имеющими сертификат Фонда Медицины Плода (FMF - Fetal Medicine Foundation).

При сроке беременности 11 - 14 недель беременная женщина направляется женской консультацией по месту наблюдения в кабинет ПД в одну из указанных медицинских организаций с формой направления N 057-У, со стандартным талоном-направлением в кабинет ПД (см. приложение N 6), копиями паспорта, медицинского полиса и СНИЛС для проведения пренатальной диагностики на экспертном уровне.

Лицевая сторона стандартного талона-направления в кабинет ПД заполняется участковым акушером-гинекологом с обязательным указанием всех параметров. При измерении среднего артериального давления (АД) следует руководствоваться приложением N 8. Вносить по два показателя артериального давления на обеих руках. Среднее значение будет вычислено компьютерной программой "Астрайя" автоматически.

Запись на проведение пренатального ультразвукового скрининга осуществляется по следующим номерам телефонов:

8 (8662) 73-01-14 8 (8662) 73-04-19	Регистратура поликлиники ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР
+7-928-713-90-93	Регистратура женской консультации ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района
8 (86635) 4-11-07	Регистратура женской консультации ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"
8 (8662) 77-29-99	Регистратура ООО "Центральная поликлиника"

В целях организации оптимальной маршрутизации для проведения пренатального скрининга беременные женщины из Эльбрусского, Зольского и Баксанского районов направляются в ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района.

Беременные женщины из Майского, Урванского и Лескенского районов направляются в ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница".

Беременные женщины из г. Нальчика, Прохладного, Прохладненского, Терского, Черекского, Чегемского районов направляются в ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР и ООО "Центральная поликлиника".

Допускается направление беременных женщин на проведение пренатального ультразвукового скрининга в любую из перечисленных медицинских организаций с учетом сроков ожидания очередности на проведение пренатального ультразвукового скрининга и предпочтений женщины.".

2.3. Пункт 6 изложить в следующей редакции:

"6. При неудовлетворительных результатах скринингового обследования в I триместре, отсутствии скринингового обследования в 1 триместре, а также при выявлении или подозрении на врожденные аномалии развития плода и маркеров хромосомных аберраций (ХА) беременные женщины во II - III триместрах с формой направления N 057-У в скрининговые сроки направляются в ООО "Центральная поликлиника" в целях исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода.

При отсутствии обследования на материнские сывороточные маркеры в первом триместре беременности или при поздней первой явке беременной в сроке 16 - 18 недель проводится исследование крови на альфа-фетопротеин, ХГЧ и свободный эстриол по месту наблюдения беременной.

В случае отсутствия у беременной отклонений в биохимическом и ультразвуковом скрининге в 1 триместре, в сроке беременности 18 - 21 и 30 - 34 недели ультразвуковое исследование проводится по месту наблюдения беременной женщины. При появлении подозрений или выявлении врожденной аномалии развития плода у беременной во 2 - 3 скрининговых сроках женщина направляется к специалистам-экспертам в ООО "Центральная поликлиника" в целях верификации патологии плода.

В случае подтверждения патологии плода в ООО "Центральная поликлиника" оформляется протокол соответствующего ультразвукового исследования и консультативное заключение Главного внештатного специалиста по пренатальной диагностике с указанием риска хромосомных и нехромосомных синдромов, прогноза и рекомендаций в соответствии с приложением N 7.

Направление беременных на ультразвуковое исследование в медицинские организации, не осуществляющие ультразвуковой скрининг беременных в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике медицинской помощи, не допустимо.

2.4. Пункт 8 изложить в следующей редакции:

"8. При подозрении на хромосомные аномалии у плода в любом сроке беременности женщина направляется на консультацию в медико-генетическое отделение ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР.

В медико-генетическом отделении ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР проводят комплексные обследования беременных, включающие в том числе инвазивные и неинвазивные методы пренатальной диагностики. Кроме того, осуществляется медико-генетическое консультирование супружеских пар при наличии у одного из супругов хромосомной перестройки, наследственного заболевания или порока развития. Показаниями для направления в медико-генетическое отделение ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР являются: кровнородственный брак; возраст будущей матери 35 лет и старше; воздействие неблагоприятных факторов в ранние сроки беременности; наличие самопроизвольных выкидышей, мертворождений неясного генеза, первичной аменореи, первичного бесплодия супругов; неблагоприятное течение беременности (угроза прерывания, многоплодие или маловодие, гипотрофия плода); наличие ребенка с наследственным заболеванием или врожденным пороком развития; наступление беременности в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий.".

3. Форму стандартного талона-направления в кабинет пренатальной диагностики (ПД) (приложение N 6) изложить в новой редакции в соответствии с приложением к настоящему приказу.

4. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

И.о. министра

А. Кауфов