Приложение 7. Регламент взаимодействия ГБУЗ "Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" и женских консультаций при проведении перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции

Приложение 7

к приказу Министерства

здравоохранения РСО-Алания

от 16 сентября 2016 г. N 794 о/д

Регламент
взаимодействия ГБУЗ "Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" и женских консультаций при проведении перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции

1. Медицинская помощь женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовом периоде оказывается в соответствии с приказом М3 РФ от 01.11.2012 г. N 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

2. Врач акушер-гинеколог женской консультации:

2.1. Проводит обследование женщин во время беременности на ВИЧ-инфекцию методом ИФА по коду 109 при постановке беременной на учет (при первой явке) в 25 и 35 недель;

2.2. Направляет беременную женщину с положительным результатом лабораторного исследования на антитела к ВИЧ в ГБУЗ "РЦПБ со СПИД и ИЗ" для постановки на диспансерный учет и назначения перинатальной химиопрофилактики (антиретровирусной терапии);

2.3. Ежемесячно направляет ВИЧ-инфицированную беременную на консультацию в ГБУЗ "РЦПБ со СПИД и ИЗ" для лабораторного обследования и корректировки схем антиретровирусной профилактики вертикальной передачи ВИЧ;

2.4. Отмечает в медицинской документации беременной женщины с ВИЧ-инфекцией в течение всего периода наблюдения в условиях строгой конфиденциальности ее ВИЧ-статус (с использованием кода "В20"), наличие (отсутствие) и прием (отказ от приема) антиретровирусных препаратов, необходимых для профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, назначенных врачом-инфекционистом ГБУЗ "РЦПБ со СПИД и ИЗ";

2.5. Осуществляет патронаж ВИЧ-инфицированных беременных;

2.6. Направляет ВИЧ-инфицированную беременную в сроке 34 недели в ГБУЗ "РЦПБ со СПИД и ИЗ" для лабораторного обследования в целях определения вирусной нагрузки и тактики родоразрешения.

3. При получении положительного результата иммунного блоттинга (ИБ) специалисты ГБУЗ "РЦПБ со СПИД и ИЗ" немедленно передают информацию заведующему отделением медицинской организации по месту диспансерного наблюдения за беременной.

4. Дальнейшее наблюдение беременной женщины с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции осуществляется совместно врачом-инфекционистом, врачом акушером-гинекологом ГБУЗ "РЦПБ со СПИД и ИЗ" и врачом акушером-гинекологом женской консультации.

5. Врач акушер-гинеколог ГБУЗ "РЦПБ со СПИД и ИЗ":

5.1. Осуществляет организационно-методическую помощь заместителям главных врачей по акушерству и гинекологии, заведующим женскими консультациями, гинекологических и родильных отделений по вопросам профилактики вертикального пути передачи ВИЧ;

5.2. Составляет план диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированной беременной, план ведения беременности для профилактики перинатальной передачи ВИЧ;

5.3. Работает в полном взаимодействии с женскими консультациями, передает информацию о ВИЧ-инфицированных беременных, явившихся на консультативный прием в ГБУЗ "РЦПБ со СПИД и ИЗ", заведующим женскими консультациями по месту диспансерного наблюдения.

6. Информация, полученная медицинскими работниками о положительном результате тестирования на ВИЧ-инфекцию беременной женщины, роженицы, родильницы при проведении антиретровирусной профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, совместном наблюдении женщины со специалистом ГБУЗ "РЦПБ со СПИД и ИЗ" не подлежит разглашению, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством.

Схема
оказания медицинской помощи в ГБУЗ "РЦПБ со СПИД и ИЗ" ВИЧ-инфицированным беременным

Срок беременности	Медицинские мероприятия	Консультации специалистов ГБУЗ "РЦПБ со СПИД и ИЗ"
Первичное обследование	Реакция иммунного блоттинга при положительном ИФА, ВН, определение числа лимфоцитов CD4, назначение АРВТ (по показаниям)	Врач-инфекционист, врач акушер-гинеколог с привлечением врачей других специалистов (по показаниям)
14 недель	Вирусная нагрузка (ВН), определение числа лимфоцитов CD4, назначение АРВТ, ОАК, биохимический анализ крови	Врач-инфекционист, врач акушер-гинеколог
16 недель	Получение АРВТ	Врач-инфекционист, врач акушер-гинеколог
18-20 недель	Получение АРВТ	Врач-инфекционист, врач акушер-гинеколог
26 недель	ВН, определение числа лимфоцитов CD4, ОАК, биохимический анализ крови. Получение АРВТ	Врач-инфекционист, врач акушер-гинеколог, врач-педиатр
28 недель	Получение АРВТ	Врач-инфекционист, врач акушер-гинеколог
32 недели	Получение АРВТ, биохимический анализ крови	Врач-инфекционист, врач акушер-гинеколог
34 недели	Получение АРВТ, ВН, определение числа лимфоцитов CD4, назначение АРВТ	Врач-инфекционист, врач акушер-гинеколог
36-38 недель	Получение АРВТ (по необходимости)	Врач-инфекционист, врач акушер-гинеколог

Примечание: сроки проведения АРВТ во время беременности определяются специалистом ГБУЗ "РЦПБ со СПИД и ИЗ" на основании лабораторных и клинических показаний.