Приложение N 1. Сведения о регистрации фактов смерти граждан Российской Федерации

Приложение N 1

к Порядку предоставления органами

ЗАГС РСО-Алания сведений о гражданах

Российской Федерации главам муниципальных

образований и территориальным избирательным

комиссиям РСО-Алания

Форма N 1.2риур

Сведения
о регистрации фактов смерти граждан Российской Федерации в период
с ______ по ______ 200__ года
на территории ______________________________________________ <1>
(наименование муниципального района, городского округа, внутригородской территории города федерального значения, города Байконур)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Место рождения	Пол	Гражданство	Адрес места жительства <2>	Дата смерти	Номер актовой записи	Дата актовой записи	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Граждане, место жительства которых было расположено за пределами территории муниципального образования

Руководитель городского (районного) органа записи актов гражданского состояния

__________ (подпись)

_______________ (фамилия, имя, отчество)

М.П.

----------------------------