Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе по отбору начинающих фермеров для предоставления грантов на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства

Приложение N 1

к приказу Министерства сельского

хозяйства и продовольствия

Республики Северная Осетия-Алания

от 24 марта 2017 г. N 31

В Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Северная Осетия-Алания

Заявка
на участие в конкурсе по отбору начинающих фермеров для предоставления грантов на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства

Я, заявитель ___________________________________________________________

____________________________________________________________________ __,

    (Ф.И.О., наименование крестьянского (фермерского) хозяйства)

зарегистрированный по адресу _____________________________________________

____________________________________________________________________ __,

паспорт: серия _______ номер _______________, выданный ____________________

____________________________________________________________________ __,

                 (кем и когда выдан)

адрес фактического проживания: ___________________________________________

____________________________________________________________________ __,

контактный телефон: _____________________________________________________,

адрес электронной почты: ________________________________________________,

прошу включить мою заявку на участие в конкурсе по отбору начинающих фермеров для предоставления грантов на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства.

Запрашиваемая сумма гранта, рублей: ______________________________________

____________________________________________________________________ _.

                (цифрами и прописью)

С условиями участия в конкурсе по отбору начинающих фермеров для предоставления грантов на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства согласен, достоверность представленной в составе заявки информации подтверждаю.

Настоящей заявкой подтверждаю, что условиям для заявителей, установленным Правилами предоставления начинающим фермерам грантов на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства, утвержденными постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 14 февраля 2017 г. N 80, соответствую.

На передачу и обработку моих персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации согласен.

Заявитель _______________ ____________________________

            (подпись)        (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати)

"____" _________________ 20___ г.