Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе по отбору глав крестьянских (фермерских) хозяйств для предоставления грантов на развитие семейных животноводческих ферм

Приложение N 1

к приказу

Министерства сельского

хозяйства и продовольствия

Республики Северная Осетия-Алания

от 24 марта 2017 г. N 32

В Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Северная Осетия-Алания

Заявка
на участие в конкурсе по отбору глав крестьянских (фермерских) хозяйств для предоставления грантов на развитие семейных животноводческих ферм

Я, заявитель _______________________________________________________

__________________________________________________________________,

   (ФИО, наименование крестьянского (фермерского) хозяйства)

зарегистрированный по адресу: _________________________________________

__________________________________________________________________,

паспорт: серия _____ номер ___________, выданный ______________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

               (кем и когда выдан)

адрес фактического проживания: _______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________,

контактный телефон: _________________________________________________,

адрес электронной почты: _____________________________________________

прошу включить мою заявку на участие в конкурсе по отбору крестьянских (фермерских) хозяйств для предоставления грантов на развитие семейных животноводческих ферм.

Запрашиваемая сумма гранта, рублей: __________________________________

__________________________________________________________________

                 (цифрами и прописью)

С условиями участия в конкурсе по отбору глав крестьянских (фермерских) хозяйств для предоставления грантов на развитие семейных животноводческих ферм ознакомлен и согласен, достоверность представленной в составе заявки информации подтверждаю.

Настоящей заявкой подтверждаю, что требованиям для заявителей, установленным Правилами предоставления грантов на развитие семейных животноводческих ферм, утвержденными постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 14 февраля 2017 г. N 77, соответствую.

На передачу и обработку моих персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации согласен.

Заявитель _______________ _____________________

             (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати)

"____" _____________ 20___ г.