Приложение N 3. Лечение не осложненного ИМпST на догоспитальном этапе

Приложение N 3

к Порядку оказания

медицинской помощи

населению РСО-Алания

при остром коронарном синдроме

Лечение
не осложненного ИМпST на догоспитальном этапе

A. Базовая терапия

- Устранить болевой синдром.

- Разжевать таблетку, содержащую 250 мг АСК.

- Принять per os 300 мг клопидогрела.

- Начать в/в инфузию нитроглицерина, в первую очередь больным с сохраняющимся ангинозным синдромом, АГ, острой СН.

Только для врачебных бригад!

- Начать лечение -блокаторами (учитывать противопоказания!). Предпочтительно первоначальное в/в введение, особенно у больных с ишемией миокарда, которая сохраняется после в/в введения наркотических анальгетиков или рецидивирует, АГ, тахикардией или тахиаритмией, не имеющих СН и других противопоказаний к -блокаторам.

Б. Предполагается выполнение первичной ТБА

- Нагрузочная доза клопидогрела может быть увеличена до 600 мг.

B. ТЛТ на догоспитальном этапе

- Проводится при наличии показаний и отсутствии противопоказаний.

- Начать ТЛТ следует в ближайшие 30 мин. после прибытия бригады СМП.

- Если предпочтение отдается использованию антикоагулянтов, может быть выбран фондапаринукс, эноксапарин или НФГ. При применении фибринспецифичных тромболитиков должны использоваться эноксапарин или НФГ.

Г. Проведение реперфузионной терапии не предполагается

Решение о целесообразности применения антикоагулянтов прямого действия может быть отложено до поступления больного в стационар.