Приложение N 6. Алгоритм организации медицинской помощи больным с ОИМпSТ

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

Приложение N 6

к Порядку оказания

медицинской помощи

населению РСО-Алания

при остром коронарном синдроме

Алгоритм
организации медицинской помощи больным с ОИМпSТ

"Алгоритм организации медицинской помощи больным с ОИМпSТ"

Если больной, которому показана ТБА (ЧКВ), доставлен в стационар, в котором это вмешательство не проводится, его следует срочно перевести в учреждение, где ТБА (ЧКВ) может быть осуществлена, при условии, что транспортировка не приведет к неприемлемой потере времени.

ТЛТ не уступает по эффективности ТБА, если:

- больной госпитализирован в первые 3 часа ИМпSТ и нет возможности быстро выполнить ТБА;

- проведение ТБА невозможно (нет ангиографии или лаборатория занята, есть проблемы с сосудистым доступом, нет возможности доставить больного в ангиографическую лабораторию или недостаточен навык исследователя);

- ТБА не может быть проведена в течение 120 мин. после первого контакта с медицинским персоналом.

Инвазивная стратегия предпочтительнее, если:

- имеются ангиографическая лаборатория и опытная команда исследователей, работающая круглосуточно 7 дней в неделю в учреждении с программой лечения острых коронарных больных, а время от первого контакта с медицинским персоналом до раздувания баллона в КА не превышает 90 мин. (этот срок может быть увеличен до 120 мин., кроме случаев, когда от начала заболевания прошло не более 2 час. и если под угрозой находится большая область жизнеспособного миокарда);

- у больного тяжелые осложнения ИМ: кардиогенный шок, острая СН, угрожающие жизни аритмии (в случаях, когда своевременное выполнение ТБА невозможно, следует как можно быстрее начать ТЛТ);

- имеются противопоказания к ТЛТ: высокий риск кровотечений и геморрагического инсульта;

- поздняя госпитализация больного - длительность симптомов ИМпSТ >3 час.;

- имеются сомнения в диагнозе ИМ или предполагается отличный от тромботической окклюзии механизм прекращения кровотока по КА.

Рентгенэндоваскулярные вмешательства (первичное чрескожное вмешательство) при неосложненном течении выполняется в первые 12 часов от начала течения заболевания. При осложненном течении острого коронарного синдрома сроки рентгенэндоваскулярных вмешательств могут быть продлены. После тромболитической терапии рентгенэндоваскулярное вмешательство может быть выполнено в период до 24 часов от начала течения заболевания.