Приложение 2. Акт об отлове безнадзорных животных

Приложение 2
к Порядку организации деятельности
по проведению мероприятий по отлову
и содержанию безнадзорных животных
в Петропавловск-Камчатском
городском округе

Акт N ______
об отлове безнадзорных животных

"____" ____________ 20 __ года

______________________ (место составления)

По заявке на отлов безнадзорных животных, регистрационный N _____ от "___" __________ 20 __ года.

В соответствии с Планом мероприятий по отлову безнадзорных животных, утвержденным "___" ________ 20__ года.

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

(в случае, если проведение отлова безнадзорных животных осуществлено в соответствии с Планом мероприятий по отлову безнадзорных животных)

Место отлова (адрес по заявке/Плану) ________________________________________

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

Отлов произведен __________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

(наименование организации, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, должность и фамилия, имя, отчеств лиц, производивших отлов)

Отловлено безнадзорных животных _____________________________________________________________________ (количество)

В процессе отлова погибло безнадзорных животных ____________________________

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ _________ (количество, причина гибели)

Отметка представителя уполномоченного органа _______________ (подпись) / _______________/ (фамилия, имя, отчество)

М.П.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) _______________ / (подпись) _______________/ (фамилия, имя, отчество)

М.П.