Приложение 1

Приложение 1
к Решению Городской Думы
Петропавловск-Камчатского городского округа
от 26 апреля 2016 г. N 421-нд
"О внесении изменений в Решение Городской Думы
Петропавловск-Камчатского городского округа
от 27.06.2012 N 510-нд "О порядке регулирования
отношений, связанных с размещением
рекламных конструкций на территории
Петропавловск-Камчатского городского округа"

"Приложение 1
к Решению Городской Думы
Петропавловск-Камчатского городского округа
от 27 июня 2012 г. N 510-нд
"О порядке регулирования отношений, связанных с
размещением рекламных конструкций на территории
Петропавловск-Камчатского городского округа"

Руководителю Управления архитектуры,

градостроительства и земельных отношений администрации

Петропавловск-Камчатского городского округа

Для физических лиц:

От _________________________________________________

заявитель (фамилия, имя, отчество)

ИНН, паспортные данные ____________________________,

проживающий по адресу: ____________________________

телефон: __________________________________________

Для юридических лиц:

От _________________________________________________

(наименование организации)

Юридический адрес: _________________________________

телефон: ___________________________________________

ИНН/КПП __________________________________________

Расчетный счет ____________________________________

Заявление
о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции.

Адрес места расположения рекламной конструкции: ____________________________________

____________________________________________________________________ ______________

Тип рекламной конструкции: _________________________________________________________

Площадь рекламного поля: __________________________________________________________

С Решением Городской Думы Петропавловск-Камчатского городского округа от 27.06.2012 N 510-нд "О порядке регулирования отношений, связанных с размещением рекламных конструкций на территории Петропавловск-Камчатского городского округа" ознакомлен.

Перечень прилагаемых документов:

1. _________________________________________________________________________ _______

2. _________________________________________________________________________ _______

3. _________________________________________________________________________ _______

4. _________________________________________________________________________ _______

5. _________________________________________________________________________ _______

Дата _______________________ Подпись _______________________

Место печати - для юридического лица

Дата регистрации заявления "_____" ____________ входящий N _______

Выдано разрешение от _______________________ N _______

В выдаче разрешения отказано, сообщение от _______________________ N _______".