Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по лицензированию деятельности
по управлению многоквартирными
домами на территории Камчатского края
Заявление
о выдаче дубликата лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами на территории Камчатского края
Прошу выдать дубликат лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами
____________________________________________________________________ _________
(указываются реквизиты лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами)
выданную ____________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
в связи с _____________________________________________________________________
(указывается основание для выдачи дубликата лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами)
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование лицензиата) ______________________________________________________
Организационно-правовая форма соискателя лицензии ____________________________
Место нахождения лицензиата ________________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
____________________________________________________________________ _________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц
____________________________________________________________________ _________
(реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию))
Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе
____________________________________________________________________ _________
(код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет соискателя лицензии)
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины лицензиатом за выдачу дубликата лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами
____________________________________________________________________ _________
Номер телефона(факса) лицензиата ____________________________________________
Адрес электронной почты лицензиата __________________________________________
Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в электронной форме:
________________________________
(да/нет)
Дата заполнения _____ ____________ 20__ г.
(наименование должности должностного лица соискателя лицензии, подпись должностного лица соискателя лицензии) фамилия, имя, отчество должностного лица соискателя лицензии)
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.