Приложение N 6. Типовая форма согласия на обработку персональных данных государственных гражданских служащих Агентства инвестиций и предпринимательства Камчатского края, иных субъектов персональных данных

Приложение N 6
к приказу Агентства
от 29 июня 2016 г. N 73-п

Типовая форма согласия
на обработку персональных данных государственных гражданских служащих Агентства инвестиций и предпринимательства Камчатского края, иных субъектов персональных данных

г. Петропавловск-Камчатский "___" _____________________ 20___ г.

Я, ______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(ная) по адресу: _______________________________________

____________________________________________________________________ ___

паспорт: серия __________ N _________, выдан ____________________________

(дата)

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

(кем выдан)

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным должностным лицам Агентства инвестиций и предпринимательства Камчатского края (далее - Агентство) на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество (в том числе предыдущие фамилия, имя, отчество в случае(ях) их изменения); дата и место рождения;

гражданство (в том числе предыдущее в случае(ях) его изменения); паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан);

адрес места жительства (адрес регистрации, адрес фактического проживания); номер контактного телефона или сведения о других способах связи; биометрические данные (фотографии);

сведения о семейном положении, о составе семьи, близких родственниках, о наличии иждивенцев; сведения о профессиональном образовании, дополнительном профессиональном образовании (наименование и год окончания образовательного учреждения, наименование и реквизиты документа об образовании, квалификация, специальность по документу об образовании); сведения о присвоении ученой степени, ученого звания; сведения о трудовой деятельности;

номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования; идентификационный номер налогоплательщика;

номер страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования;

сведения о наличии государственных и иных наград;

сведения о воинском учете и реквизиты документов воинского учета;

информация о классном чине государственной гражданской службы Российской Федерации (в том числе дипломатическом ранге, воинском или специальном звании, классном чине правоохранительной службы, классном чине гражданской службы субъекта Российской Федерации), квалификационном разряде государственной гражданской службы (квалификационном разряде или классном чине муниципальной службы); информация о наличии или отсутствии судимости; информация об оформленных допусках к государственной тайне; сведения о пребывании за границей Российской Федерации;

сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, сведения о расходах, а также в соответствии с федеральным законодательством сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей;

медицинское заключение по установленной форме об отсутствии у гражданина заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу или ее прохождению;

медицинское заключение по установленной форме об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну (при оформлении допуска к сведениям, составляющим государственную тайну);

документы, подтверждающие принадлежность налогоплательщика к категориям граждан, перечисленным в статье 218 Налогового кодекса Российской Федерации; сведения о размере денежного содержания и иных выплат;

информация об ежегодных оплачиваемых отпусках, учебных отпусках и отпусках без сохранения денежного содержания; информация, содержащаяся в служебном контракте, дополнительных соглашениях к служебному контракту; иные персональные данные, необходимые для достижения указанных целей в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Камчатского края.

Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации в сфере отношений, связанных с поступлением на государственную гражданскую службу Камчатского края, ее прохождением и прекращением (трудовых и непосредственно связанных с ними отношений) для реализации полномочий, возложенных на Агентство.

Я ознакомлен(а), что:

1) согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия в течение всего срока государственной гражданской службы в Агентстве;

2) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме;

3) в случае отзыва согласия на обработку персональных данных Агентство вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных";

4) после увольнения с государственной гражданской службы Камчатского края (прекращением трудовых отношений) персональные данные хранятся в Агентстве в течение установленного законодательством Российской Федерации срока хранения документов;

5) персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут обрабатываться только в целях осуществления и выполнения возложенных на Агентство полномочий.

__________ (дата) __________ (подпись) _________________________________ (фамилия, имя, отчество)