Приложение N 6. Заявление о согласии на обработку персональных данных

Приложение N 6
к Административному регламенту предоставления
Министерством социального развития и труда
Камчатского края государственной услуги по
назначению ежемесячной доплаты к пенсии лицам,
замещавшим государственные должности
Камчатского края, и пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим должности государственной
гражданской службы Камчатского края

Форма согласия

Заявление
о согласии на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения ___________________________________________________________

(число, месяц, год)

Документ, удостоверяющий личность ________________________________________

(наименование, серия и номер

_________________________________________________________________________

документа, сведения о дате выдачи и о выдавшем органе)

Зарегистрирован(а) по адресу: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных") согласна на осуществление действий с моими персональными данными включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу, ознакомление, предоставление доступа), обезличивание, блокирование, уничтожение в документальной, электронной, устной форме в целях предоставления мне государственных услуг по предоставлению мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Российской Федерации и Камчатского края.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до момента достижения цели обработки персональных данных или его отзыва. Мне разъяснено, что настоящее согласие может быть отозвано путем подачи письменного заявления.

Я уведомлен(а) о том, что в случае отзыва настоящего согласия Министерство социального развития и труда Камчатского края вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

"____"_____________20___года _______________(подпись).