Приложение 4. Акт проверки готовности организации в Камчатском крае, осуществляющей образовательную деятельность

Приложение 4
к распоряжению Правительства Камчатского края
от 15 марта 2016 г. N 139-РП

Утверждаю

Руководитель исполнительного органа

государственной власти Камчатского края

(исполнительно-распорядительного органа

муниципального района или городского округа

в Камчатском крае

_____________________/________________/

М.П. (ФИО)

"____"________________________ 2016 года

Акт*
проверки готовности организации в Камчатском крае, осуществляющей образовательную деятельность,
к новому 20____ - 20____году составлен "____"____________ 20___ года

____________________________________________________________________

(полное наименование организации, год постройки зданий)

____________________________________________________________________

(учредитель организации) (юридический адрес, физический адрес организации)

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество руководителя организации, N телефона)

В соответствии с приказом _____________________________________________

(наименование органа, осуществляющего управление в сфере образования, издавшего приказ)

от "_____"________________ 20___ г. N в период с "______" по "______" 20______________ г.

комиссией ___________________________________________________________

(наименование органа, осуществляющего управление в сфере образования, проводившего проверку)

в составе:

Председатель комиссии:
	(должность, фамилия, имя, отчество)
Секретарь комиссии:
	(должность, фамилия, имя, отчество)
Члены комиссии:
(должность, фамилия, имя, отчество)
(должность, фамилия, имя, отчество)
(должность, фамилия, имя, отчество)

проведена проверка готовности ____________________________________________________

___________________________________ (полное наименование организации) (далее - организация).

I. Основные результаты проверки.

В ходе проверки установлено:

1. Учредительные документы юридического лица (в соответствии со ст. 52 Гражданского кодекса Российской Федерации) в наличии и оформлены в установленном порядке:

Устав ________________________________________________ (полное наименование организации)

от "____"___________________ 20____ года N _____;

свидетельство о государственной регистрации права от "____"____________ 20_____ года N ____, подтверждающее закрепление за организацией собственности учредителя (на правах оперативного управления или передачи в собственность образовательной организации);

свидетельство о государственной регистрации права от "____"_______________ 20____ г. N ____ на пользование земельным участком, на котором размещена организация (за исключением зданий, арендуемых организацией);

свидетельство об аккредитации организации выдано "___"______________ 20___г.,

____________________________________________________________________ _________________

(наименование органа, выдавшего свидетельство)

серия ______________ N _______, срок действия свидетельства с "___" _____________20____ года до "_____"_____________________ 20____ года.

Лицензия на право ведения образовательной деятельности, установленной формы и выданной "__"________________ 20_______ года, серия ____________, N _______, регистрационный номер ________

____________________________________________________________________ __________________

(наименование органа, выдавшего лицензию)

срок действия лицензии - ________________________________________________________________

2. Паспорт безопасности организации от "____"______________ 20_____ года оформлен.

Декларация пожарной безопасности организации от "_____"__________________ 20____ г. оформлена.

План подготовки организации к новому учебному году __________________________ (разработан, не разработан) и согласован в установленном порядке.

3. Количество зданий (объектов) организации - ____________ единиц, в том числе общежитий ________________ единиц на ____________________ мест.

Качество и объемы, проведенных в 20________ году:

а) капитальных ремонтов объектов - _______________ (всего), в том числе:

_____________________ (наименование объекта), выполнены _________________________ (наименование организации, выполнявшей работы),

акт приемки __________________ (оформлен, не оформлен), гарантийные обязательства _________________ (имеются, не имеются);

_____________________ (наименование объекта), выполнены _________________________ (наименование организации, выполнявшей работы),

акт приемки __________________ (оформлен, не оформлен), гарантийные обязательства _________________ (имеются, не имеются);

б) текущих ремонтов на ________ объектах, в том числе:

_____________________ (наименование объекта), выполнены _________________________ (наименование организации, выполнявшей работы),

акт приемки __________________ (оформлен, не оформлен), гарантийные обязательства _________________ (имеются, не имеются);

в) иных видов ремонта на ____ объектах образовательной организации:

_____________________________________________________________ (наименование объекта, вид ремонта);

г) потребность в капитальном ремонте (реконструкции) в новом учебном году

____________________________________________________________________ __________________________ (имеется, не имеется)

Проведение работ необходимо ____________________________________________________________________ (при необходимости проведения указанных работ, перечислить их количество и основной перечень работ).

4. Контрольные нормативы и показатели, изложенные в приложении к лицензии, соблюдаются (не соблюдаются):

а) виды образовательной деятельности и предоставление дополнительных образовательных услуг: _____________________________________ (наименование видов деятельности и дополнительных услуг);

б) ___________________________________________ проектная допустимая численность обучающихся - _____ человек;

в) численность обучающихся по состоянию на день проверки - _________ человек, в том числе _____ человек, обучающихся с применением дистанционных образовательных технологий;

г) численность выпускников 20__ - 20__ годов - _________ человек; из них поступивших в образовательные организации высшего образования - ________ человек, профессиональные образовательные организации - _____ человек, работают - ______ человек; не работают - ______ человек;

д) _______________________ количество обучающихся, подлежащих поступлению

в текущем году в 1 класс (на первый курс) - _______ человек;

е) количество классов по комплектованию:

классов всего - _______; количество обучающихся - _______ человек;

из них обучаются:

в 1 смену - ___ классов, ________ обучающихся;

во 2 смену - ___ классов, __________ обучающихся.

ж) наличие образовательных программ - _____________________________ (имеются, не имеются);

з) наличие программ развития образовательной организации - __________________________ (имеются, не имеются).

и) укомплектованность штатов организации:

педагогических работников - _____ человек _____%;

научных работников - ______ - ______ человек ______%;

инженерно-технических работников - ______ человек _____%;

административно-хозяйственных работников - _______ человек _______%;

производственных работников - _____ человек ______%;

учебно-воспитательных работников - _____ человек _____%;

медицинских и иных работников, осуществляющих вспомогательные функции - человек ______%;

к) наличие плана работы организации на 20__ - 20__ учебный год - _______________________ (имеется, не имеется).

5. Состояние материально-технической базы и оснащенности образовательного процесса оценивается как ___________________ (удовлетворительное, неудовлетворительное).

Здания и объекты организации оборудованы (не оборудованы) техническими средствами безбарьерной среды для передвижения обучающихся с ограниченными возможностями здоровья;

а) наличие материально-технической базы и оснащенности организации:

N п/п	Объекты материально-технической базы	Необходимо	Имеется	Процент оснащенности	Наличие документов по технике безопасности	Наличие актов разрешения на эксплуатацию	Наличие и состояние мебели	Оборудование средствами пожаротушения	Примечание
1.	Кабинеты начальных классов
2.	Кабинеты иностранного языка
3.	Кабинет физики
4.
5.

б) наличие и характеристика объектов культурно-социальной, спортивной и образовательной сферы:

физкультурный зал - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение),

емкость - ___ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

тренажерный зал - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ___ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

бассейн - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ___ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

музыкальный зал - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ___ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

музей - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ___ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

учебные мастерские - имеются (не имеются), приспособлены (типовое помещение), емкость - ___ человек, профиль мастерских, количество единиц каждого профиля (швейная мастерская - 1; столярная мастерская - 1; и др.), состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

компьютерный класс - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ___ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное), наличие документов, подтверждающих разрешение эксплуатации компьютерного класса, когда и кем выдано, номер документа;

в) организация обеспечения компьютерной техникой - __________________________________________________ (обеспечена, обеспечена не в полном объеме, не обеспечена)

общее количество компьютерной техники - ________ единиц, из них подлежит списанию - ___ единиц, планируется к закупке в текущем учебном году - ____ единиц.

Основные недостатки: _________________________________________________________________________ __________;

г) наличие и обеспеченность организации спортивным оборудованием, инвентарем - __________________ (имеются, не имеются), обеспечивает (не обеспечивает проведение занятий), его состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное), акт-разрешение на использование спортивного оборудования в образовательном процессе от "___" _________________ 20__ г. N _____,

____________________________________________________________________ _____________________ (наименование органа, оформившего акт-разрешение)

Потребность в спортивном оборудовании: ____________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________________________ (наименование оборудования, количество оборудования)

Основные недостатки: _________________________________________________________________________ ___;

д) обеспеченность организации учебной мебелью - удовлетворительное (неудовлетворительное). Потребность в замене мебели:

комплект-классов - ____; доска ученическая - ____; шкаф книжный - ____ и т.д.;

е) обеспеченность организации бытовой мебелью - удовлетворительное

(неудовлетворительное). Потребность в замене мебели:

шкаф плательный - ____; стулья офисные - ____; кровати - ____ и т.д.;

ж) сведения о книжном фонде библиотеки организации:

число книг - _____; фонд учебников - ____, ____%;

научно-педагогическая и методическая литература - ____.

Основные недостатки:

____________________________________________________________________ ______________________________

____________________________________________________________________ ______________________________

Потребность в обновлении книжного фонда (имеется, не имеется).

6. Состояние земельного участка, закрепленного за организацией - (удовлетворительное, неудовлетворительное):

общая площадь участка - ________ га;

наличие специально оборудованных площадок для мусоросборников, их техническое состояние и соответствие санитарным требованиям (имеются (не имеются), их состояние и соответствие санитарным требованиям).

Основные недостатки:

____________________________________________________________________ ______________________________

____________________________________________________________________ ______________________________;

наличие спортивных сооружений и площадок, их техническое состояние и соответствие санитарным требованиям - __________________________________ (имеются (не имеются), их описание, состояние и соответствие требованиям безопасности)

Требования техники безопасности при проведении занятий на указанных объектах _________________________ (соблюдаются, не соблюдаются)

Основные недостатки: _________________________________________________________________________ ____.

7. Медицинское обслуживание в организации (организовано, не организовано):

а) медицинское обеспечение осуществляется _____________________________ (штатным, внештатным) медицинским персоналом в количестве _____ человек, в том числе:

Должность	Профиль работы	Количество ставок	Характер работы (штат, договор)	Примечание

Лицензия на медицинскую деятельность оформлена (не оформлена) от "__" _________________ 20__ г, N _________, регистрационный номер ______________________;

б) в целях медицинского обеспечения обучающихся в организации оборудованы:

медицинский кабинет - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ___ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

логопедический кабинет - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ___ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

кабинет педагога-психолога - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ___ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

стоматологический кабинет - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ___ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

процедурная - имеется (не имеется), приспособлена (типовое помещение), емкость - ___ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

____________________________________________________________________ _____________________________

____________________________________________________________________ _____________________________

Потребность в медицинском оборудовании

____________________________________________________________________ ___(имеется, не имеется)

____________________________________________________________________ ____________________________ (при наличии потребности указать основной перечень оборудования)

Основные недостатки: _________________________________________________________________________ __.

8. Питание обучающихся - ___________________________________________________ (организовано, не организовано)

а) питание организовано в ____________ (количество смен) смены, в _______________ (количество столовых)

столовых на _____ посадочных мест. Буфет _________________ (имеется, не имеется) на ___ мест. Качество эстетического оформления залов приема пищи _______________________________________ (удовлетворительное, неудовлетворительное), гигиенические условия перед приемом пищи ______________________________ (соблюдаются, не соблюдаются);

б) ___________________________________________ процент охвата горячим питанием составляет %, в том числе детей из малоимущих семей в количестве _______ детей, что составляет ____% от их общего количества;

в) приготовление пищи осуществляется ___________________________________________________________

____________________________________________________________________ __________________________ (из продуктов и полуфабрикатов, закупаемых у организаций по заключенным договорам и др., реквизиты договора)

Основные недостатки: _________________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________________________;

г) хранение продуктов _________________________ (организовано, не организовано), санитарным нормам _____________________ (соответствует, не соответствует).

Основные недостатки: _________________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ _____________________________;

д) обеспеченность технологическим оборудованием - _____________________ (достаточное, не достаточное),

его техническое состояние ______________________________________________ (соответствует, не соответствует нормативным требованиям), акты допуска к эксплуатации _________________________ (оформлены, не оформлены)

Требования техники безопасности при работе с использованием технологического оборудования (соблюдаются, не соблюдаются).

Основные недостатки: _________________________________________________________________________ _.

Потребность в закупке дополнительного технологического оборудования

______________________________________________________________ (имеется, не имеется);

____________________________________________________________________ ___________________________ (при необходимости указать наименование и количество оборудования)

е) санитарное состояние пищеблока, подсобных помещений и технологических цехов и участков ______________________ (соответствует, не соответствует санитарным нормам).

Основные недостатки:

____________________________________________________________________ _____________________________

____________________________________________________________________ _____________________________

ж) обеспеченность столовой посудой __________________________ (достаточное, не достаточное);

з) документация и инструкции, обеспечивающие деятельность столовой и ее работников ______________________ (имеются, не имеются).

Основные недостатки: _________________________________________________________________________ .

и) примерное двухнедельное меню, утвержденное руководителем образовательной организации ________________________________ (имеется, не имеется);

к) питьевой режим обучающихся ________________________________ (организован, не организован) (указать способ организации питьевого режима)

Основные недостатки: _________________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ _____________________________;

л) наличие договора на оказание санитарно-эпидемиологических услуг (дератизация, дезинфекция) _____________________ (имеется, не имеется),

____________________________________________________________________ ______ (реквизиты договора, N, дата, организация, оказывающая услуги);

9. Нормы освещенности учебных классов (аудиторий), кабинетов сотрудников

и производственных помещений (участков) и др. _________________________________ (соответствуют, не соответствуют) санитарно-гигиеническим требованиям к естественному, искусственному освещению жилых и общественных зданий.

Основные недостатки: _________________________________________________________________________ _.

10. Транспортное обеспечение организации - _________________________________ (организовано, не организовано);

а) необходимость в подвозе обучающихся к местам проведения занятий ___________________ (имеется, не имеется);

б) общее количество обучающихся, нуждавшегося в подвозе к местам проведения занятий - ___ человек, ___% от общего количества обучающихся;

в) обеспеченность организации транспортными средствами, в том числе для перевозки обучающихся:

N п/п	Наименование	Марка транспортного средства	Количество	Год приобретения	Соответствие требованиям ГОСТа Р 51160-98 "Автобусы для перевозки детей. Технические требования"	Техническое состояние	Примечание

г) наличие оборудованных мест стоянки (боксов), помещений для обслуживания и ремонта автомобильной техники - _________________________ (имеются, не имеются),

установленным требованиям _________________________________ (соответствуют, не соответствуют).

Основные недостатки: _________________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ____________________________

Потребность в замене (дополнительной закупке) _______________________________ (имеется, не имеется) количество - ____ единиц.

11. Мероприятия по обеспечению охраны и антитеррористической защищенности организации __________________________________ (выполнены, не выполнены):

а) охрана объектов организации осуществляется

____________________________________________________________________ ___________________________________ (указать способ охраны - сторожа, вневедомственная охрана, частная охранная организация);

в составе ____ сотрудников. Ежедневная охрана осуществляется сотрудниками в составе _____ человек. Договоры по оказанию охранных услуг заключены:

____________________________________________________________________ __________________________________ (наименование услуг, наименование организации, N и дата лицензии на оказание услуг. N и дата договора);

б) объекты организации системой охранной сигнализации __________________________________________________ (оборудованы, не оборудованы);

в) объекты организации системами видеонаблюдения и охранного телевидения ____________________ (оборудованы, не оборудованы)

г) прямая связь с органами МВД (ФСБ) организована с использованием

____________________________________________________________________ __________________________ (указать способ связи: кнопка экстренного вызова, телефон АТС и др.);

д) территория организации периметральным ограждением ____________________ (оборудована, не оборудована) и ______________________________________________ контролируемый доступ на территорию образовательной организации (обеспечивает, не обеспечивает);

е) дежурно-диспетчерская (дежурная) служба ___________________________________ (организована, не организована).

Основные недостатки: _________________________________________________________________________ ___.

12. Обеспечение пожарной безопасности организации нормативным требованиям: ____________________________ (соответствует, не соответствует).

а) органами Государственного пожарного надзора в 20__ году проверка состояния пожарной безопасности ______________________ (проводилась, не проводилась),

____________________________________________________________________ __________________________ (N и дата акта, наименование организации, проводившей проверку).

Основные результаты проверки _______________________________________ и предписания __________________________________;

б) требования пожарной безопасности __________________________________________ (выполняются, не выполняются);

в) системой пожарной сигнализации объекты организации _________________________________________ (оборудованы, не оборудованы). В организации установлена _______________________________________________________________________ (тип (вид) пожарной сигнализации) обеспечивающая _________________________________________________________________ (описание заданного вида извещения о пожаре и (или) выдачи команд на включение автоматических установок пожаротушения).

Пожарная сигнализация _______________________ (исправна/ неисправна) и _______________________________________ (обслуживается/не обслуживается организацией, имеющей лицензию);

г) здания и объекты организации системами противодымной защиты

____________________________________________________________________ __________________________________ (оборудованы, не оборудованы);

д) система передачи извещений о пожаре ________________________________ (обеспечивает, не обеспечивает) автоматизированную передачу по каналам связи извещений о пожаре;

е) система противопожарной защиты и эвакуации _________________________________ (обеспечивает, не обеспечивает) защиту людей и имущества от воздействия опасных факторов пожара.

Состояние эвакуационных путей и выходов _____________________________________ (обеспечивает, не обеспечивает) беспрепятственную эвакуацию обучающихся и персонала в безопасные зоны. Поэтажные планы эвакуации разработаны (не разработаны). Ответственные за противопожарное состояние помещений назначены (не назначены);

ж) проверка состояния изоляции электросети и заземления оборудования __________________________ (проводилась, не проводилась). Вывод на основании акта от "__" _________________ 20__ г. N _____, выданного ________________________ (наименование организации, проводившей проверку) - _____________________________ (соответствует (не соответствует) нормам);

з) проведение инструктажей и занятий по пожарной безопасности, а также ежеквартальных тренировок по действиям при пожаре _________________________________ (организовано, не организовано).

В ходе проверки выявлены (не выявлены) нарушения требований пожарной безопасности: _________________________

13. Мероприятия по подготовке к отопительному сезону в организации ___________________________________________ (проведены, не проведены, проведены не в полном объеме).

Отопление помещений и объектов организации осуществляется ________________________________________________ (указать характер отопительной системы (теплоцентраль, котельная, печное), состояние __________________________________ (удовлетворительное, неудовлетворительное).

Опрессовка отопительной системы _________________________________________________ (проведена, не проведена),

____________________________________________________________________ _____________________ (дата и N документа, подтверждающего проведение опрессовки)

Обеспеченность топливом составляет ___% от годовой потребности.

Потребность в дополнительном обеспечении составляет ___%. Хранение топлива ________________________________ (организовано, не организовано).

14. Режим воздухообмена в помещениях и объектах организации _______________________________________________ (соблюдается, не соблюдается).

Воздухообмен осуществляется за счет _____________________________________________________________________ (указать тип вентиляции (приточная, естественная и др.)

Состояние системы вентиляции обеспечивает (не обеспечивает) соблюдение установленных норм воздухообмена.

15. Водоснабжение образовательной организации осуществляется _________________________________.

16. Газоснабжение образовательной организации: _________________________________________________.

17. Канализация _________________________________________________________________________ ______.

II. Заключение комиссии

____________________________________________________________________ ____________________ (полное наименование организации)

к новому 20_ - 20_ учебному году _____________________________________ (готова, не готова).

III. Основные замечания и предложения комиссии по результатам проверки

1. В ходе проведения проверки выявлены нарушения, влияющие на организацию учебного процесса:

____________________________________________________________________ _______________________________

____________________________________________________________________ _______________________________

____________________________________________________________________ _____________________________ (отражаются нарушения, выявленные по основным направлениям проверки).

2. В связи с нарушениями, выявленными при проведении проверки готовности организации к новому учебному году, комиссия рекомендует:

а) руководителю образовательной организации в срок до "__" ____________ 20__ г. разработать детальный план устранения выявленных недостатков и согласовать его с председателем комиссии;

б) в период с "__" _______________ по "__" _________________ 20__ г. организовать работу по устранению выявленных нарушений;

в) в срок до "__" _____________ 20_ г. представить в комиссию отчет о принятых мерах по устранению выявленных нарушений, для принятия решения.

Председатель комиссии:
	(подпись) (инициалы, ФИО)
Секретарь комиссии:
	(подпись) (инициалы, ФИО)
Члены комиссии:
(подпись) (инициалы, ФИО)
(подпись) (инициалы, ФИО)
(подпись) (инициалы, ФИО)

* Акт составляется в двух экземплярах, один из которых остаётся в образовательной организации, а второй направляется в исполнительный орган государственной власти Камчатского края (исполнительно-распорядительный орган муниципального района или городского округа в Камчатском крае)