Приложение N 4. Акт об уничтожении выбракованных избирательных бюллетеней

Приложение N 4
к Порядку передачи избирательных бюллетеней для
голосования на выборах депутатов Законодательного Собрания
Камчатского края третьего созыва

Выборы депутатов Законодательного Собрания Камчатского края третьего созыва

18 сентября 2016 года

Акт
об уничтожении выбракованных избирательных бюллетеней

_____________________________________________________

(наименование территориальной избирательной комиссии)

Настоящим Актом подтверждается:

1. При передаче избирательных бюллетеней для голосования на выборах депутатов Законодательного Собрания Камчатского края третьего созыва в участковую избирательную комиссию избирательного участка N _____ из

____________________________________________________________________ ___

(цифрами и прописью общее количество передаваемых бюллетеней)

____________________________________________________________________ ___

бюллетеней было выявлено _______________________________________________

(цифрами и прописью)

____________________________________________________________________ ___

бракованных избирательных бюллетеней.

2. Выбракованные избирательные бюллетени в количестве:

____________________________________________________________________ ___

___________________________________________________________________ штук

(цифрами и прописью)

уничтожены "____" августа 2016 года.

МП Председатель (заместитель председателя,

секретарь) территориальной

избирательной комиссии _______________ ____________________

(подпись) (фамилия)

Члены территориальной

избирательной комиссии _______________ ____________________

(подпись) (фамилия)

______________ ___________________

(подпись) (фамилия)