Приложение 1. Заявка на проведение зачета стоимости ранее проведенных отдельных работ по капитальному ремонту

Приложение 1
к приказу Министерства жилищно-коммунального
хозяйства и энергетики Камчатского края
от 29 июля 2016 г. N 431

Фонд капитального ремонта многоквартирных домов
Камчатского края

Заявка
от "___" _________ 20____ года
на проведение зачета стоимости ранее проведенных отдельных работ по капитальному ремонту

1	Ф.И.О. заявителя
2	Реквизиты документа, подтверждающие полномочия заявителя
3	Адрес многоквартирного дома
4	Вид работ по капитальному ремонту общего имущества в многоквартирном доме, по которому предполагается проведение зачета
5	Период проведения капитального ремонта объекта общего имущества, установленный региональной программой капитального ремонта
6	Стоимость ранее проведенного ремонта, подлежащая зачету, по данным собственников помещений в многоквартирном доме, рублей
7	Реквизиты договора на выполнение работ и (или) оказание услуг по капитальному ремонту, наименование подрядной организации
8	Реквизиты решения комиссии об отсутствии необходимости проведения капитального ремонта общего имущества в многоквартирном доме, принятого в соответствии с порядком, утвержденным постановлением Правительства Камчатского края
9	Порядок распределения суммы, подлежащей зачету, по лицевым счетам собственников помещений в многоквартирном доме
10	Контактные данные Заявителя

ФИО _____________________________ Подпись

М.П.