Приложение 1

Приложение 1
к постановлению администрации
Петропавловск-Камчатского городского округа
от 25 августа 2016 г. N 1597

Приложение 2
к порядку предоставления из бюджета
Петропавловск-Камчатского городского округа
грантов начинающим субъектам
малого предпринимательства
на создание собственного бизнеса

В Управление экономического развития

и имущественных отношений администрации

Петропавловск-Камчатского городского округа

от ______________________________________

________________________________________

(наименование субъекта МП)

Заявление
на получение гранта

____________________________________________________________________ ____________

(полное и сокращенное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы, юридический адрес)

____________________________________________________________________ ____________

(Ф.И.О., паспортные данные, место жительства индивидуального предпринимателя)

____________________________________________________________________ ____________

представляет в Управление экономического развития и имущественных отношений администрации Петропавловск-Камчатского городского округа документы, бизнес-план

____________________________________________________________________ ____________,

(наименование бизнес-плана)

претендующий на получение гранта на создание собственного бизнеса в сумме _____________________________ рублей.

О себе сообщаю(ем) следующие сведения:

1. Телефон, факс, адрес электронной почты _______________________________________;

2. Место государственной регистрации, дата регистрации ___________________________

____________________________________________________________________ _________;

3. ИНН/ОГРН _________________________________________________________________;

4. Класс (подкласс, группа, подгруппа, вид) и наименование вида деятельности в соответствии с ОКВЭД, в целях осуществления которого составлен бизнес-план __________________________;

5. Выручка от реализации товаров (работ, услуг), рублей (за период от даты государственной регистрации по дату обращения с заявлением для участия в конкурсе) _______________________;

6. Среднесписочная численность работников (за период от даты государственной регистрации по дату обращения с заявлением для участия в конкурсе): ______________________________ человек.

7. Организация (индивидуальный предприниматель):

7.1 осуществляет предпринимательскую деятельность на территории ________________

____________________________________________________________________ ________;

7.2 участник соглашения о разделе продукции (да/нет) ____________________________;

7.3 осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса (да/нет)

____________________________________________________________________ ________;

7.4 осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров (да/нет)

____________________________________________________________________ ________;

7.5 осуществляет добычу и реализацию полезных ископаемых (за исключением общераспространенных полезных ископаемых) (да/нет) __________________________________;

7.6 является резидентом Российской Федерации (да/нет) __________________________;

7.7 находится в стадии реорганизации, ликвидации, несостоятельности (банкротства) (да/нет) _________________________________________________________________________ ___;

7.8 деятельность приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях (да/нет) ______________________________.

Дополнительно (для юридических лиц):

8. Должность, фамилия, имя, отчество руководителя (для юридических лиц)

____________________________________________________________________ _________.

9. Для юридических лиц: суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов, юридических лиц, не являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном капитале организации составляет _____________________________________ процентов.

10. Размер уставного капитала, рублей (для юридических лиц) _______________________.

С порядком предоставления из бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа грантов начинающим субъектам МП на создание собственного бизнеса ознакомлен(а).

При предоставлении гранта обязуюсь выполнять все условия, предусмотренные порядком предоставления из бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа грантов начинающим субъектам МП на создание собственного бизнеса.

Согласен(на) на проведение Управлением экономического развития и имущественных отношений администрации Петропавловск-Камчатского городского округа и органами муниципального финансового контроля Петропавловск-Камчатского городского округа проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления гранта.

Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель)
	(подпись)		(Ф.И.О.)

"____" _________________ 20____ г.

М.П.