Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению о проведении Одиннадцатой
творческой школы для одаренных детей,
молодежи и преподавателей образовательных
учреждений культуры и искусства Камчатского края

Директору КГБПОУ "Камчатский колледж искусств"

Акмаевой М.А.

от

_____________________________________________

_____________________________________________

фамилия, имя отчество

Согласие
на обработку персональных данных

Я, __________________________________________________ родитель (или законный представитель) несовершеннолетнего участника творческого мероприятия ______________________________________ фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего в целях его (её) участия в творческом мероприятии выражаю свое согласие КГБПОУ "Камчатский колледж искусств"

1) На обработку следующих персональных данных:

1. Фамилия, имя, отчество.

2. Число, месяц, год и место рождения.

3. Гражданство.

4. Адрес постоянного места жительства /адрес регистрации по месту пребывания.

5. Место учебы.

6. Номер телефона.

7. Паспортные (свидетельства о рождении) данные.

8. ИНН физических лиц.

9. Номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования.

2) На принятие КГБПОУ "Камчатский колледж искусств" решений, порождающих юридические последствия в отношении несовершеннолетнего участника или иным образом затрагивающее права и законные интересы несовершеннолетнего участника, в том числе на основании исключительно автоматизированной обработки персональных данных.

3) На совершение с моими персональными данными следующих действий (операций):

сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (исключительно в целях, указанных в данном документе), распространение (подразумевается передача персональных данных уполномоченным лицам в соответствии с законодательством РФ, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных Оператором и его сотрудниками.

4) На использование следующих способов обработки персональных данных:

- обработка в информационных системах персональных данных, включая обработку

персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств,

- ручная обработка путем использования материальных носителей.

Подтверждаю, что мне разъяснен порядок принятия решения на основании исключительно автоматизированной обработки персональных данных несовершеннолетнего участника творческого мероприятия и возможные юридические последствия такого решения, а также порядок защиты мной прав и законных интересов несовершеннолетнего участника творческого мероприятия.

Настоящее согласие может быть отозвано мной в любое время на основании письменного запроса, направленного на имя КГБПОУ "Камчатский колледж искусств" в срок не позднее 7 (семи) рабочих дней до предположительной даты окончания обработки персональных данных.

	(подпись)		(расшифровка подписи от руки)

"____" ____________________ 20____ г.