Приложение 2

Приложение 2
к постановлению администрации
Петропавловск-Камчатского городского округа
от 21 декабря 2016 г. N 2606

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления администрацией
Петропавловск-Камчатского городского округа
муниципальной услуги по выдаче
разрешения на строительство

Главе Петропавловск-Камчатского городского округа

От ___________________________________________

(наименование застройщика)

Паспорт (серия, номер)

___________________________________________

___________________________________________

(кем выдан, когда)

Адрес регистрации:

___________________________________________

(почтовый индекс и адрес)

Телефон: ___________________________________

В случае, если с заявлением обращается представитель

заявителя:

ФИО представителя

___________________________________________

___________________________________________

Паспорт (серия, номер)

___________________________________________

___________________________________________

(кем выдан, когда)

Дата выдачи доверенности: ____________________

Сроком на _________________________

Серия, номер доверенности

___________________________________________

___________________________________________

Заявление
о выдаче разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного строительства

Прошу выдать разрешение на строительство (реконструкцию) объекта капитального строительства:

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

(наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией)

расположенного по адресу: Камчатский край, Петропавловск-Камчатский городской округ,

____________________________________________________________________ _____________

(наименование улицы, номер здания или строительный адрес, при отсутствии адреса - местоположение)

Кадастровый номер земельного участка ______________________________________________

Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

Сведения о градостроительном плане земельного участка (реквизиты)

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

Ориентировочные технико-экономические показатели:

Количество этажей - ____________ Количество подземных этажей ____________

Высота здания (м)____ Высота этажей (м): 1 этаж ____, 2 этаж ____, 3 этаж ____

Общая площадь (м2) - ______________ Жилая площадь (м2) - ______________

Строительный объем, всего (м3) - ______________, в том числе:

подземной части (м3) - _________________________________________________

Площадь застройки (м2) ________________________________________________

Площадь встроено-пристроенных помещений (при наличии) (м2) - ____________

Срок действия разрешения: десять лет

К заявлению прилагаются (копии):

1) документы, удостоверяющие личность заявителя либо представителя заявителя (оригинал или нотариально заверенная копия) и подтверждающие полномочия лица, обратившегося с заявлением от имени заявителя (оригинал, нотариально заверенная копия или копия доверенности, заверенная в соответствии с частью 3 статьи 185 Гражданского кодекса Российской Федерации);

2) схема планировочной организации земельного участка с обозначением места размещения объекта индивидуального жилищного строительства.

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

К заявлению прилагаются документы (копии), которые заявитель вправе предоставить по собственной инициативе:

1) правоустанавливающие документы на земельный участок, зарегистрированные в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (копия);

2) градостроительный план земельного участка (копия).

Необходимые к заявлению документы прилагаются. Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных сведений и документов.

Заявитель:
(Ф.И.О.)		(Подпись)
"_____" _____________ 20_____ г.