Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства социального развития и труда Камчатского края от 1 февраля 2017 г. N 88-п "Об утверждении Порядка подбора и направления детей из малоимущих семей в оздоровительные организации, расположенные за пределами Камчатского края на отдых и оздоровление" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)
- Приложение. Порядок подбора и направления детей из малоимущих семей в оздоровительные организации, расположенные за пределами Камчатского края на отдых и оздоровление
- Приложение 2. Заявление для получения направления в оздоровительные организации, расположенные за пределами Камчатского края, на отдых и оздоровление
Приложение 2. Заявление для получения направления в оздоровительные организации, расположенные за пределами Камчатского края, на отдых и оздоровление
Приложение 2
к Порядку подбора и направления детей из
малоимущих семей в оздоровительные организации,
расположенные за пределами Камчатского
края, на отдых и оздоровление
Руководителю
______________________________________________________
(наименование организации социального обслуживания,
на базе которой создан оздоровительный лагерь дневного пребывания)
От ______________________________________________________
______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество),
проживающего (ей) по месту жительства (пребывания) по адресу:
______________________________________________________
______________________________________________________
тел. ____________________________________________________
Заявление
Прошу выдать направление в оздоровительный лагерь "________________________", расположенный за пределами Камчатского края в г. __________________________________, моему ребенку (ФИО, день, месяц, год рождения) ________________________________________________________ на период ______________________
Дополнительная информация
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
Ознакомлен (а), что предоставление заведомо ложных и (или) недостоверных сведений, а равно умолчание о фактах, влияющих на право получения государственной услуги, является уголовно наказуемым деянием, ответственность за которое предусмотрена статьей 159.2 Уголовного кодекса Российской Федерации, либо правонарушением, ответственность за которое наступает по основаниям, предусмотренным в статье 7.27 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации
_____________________________ (подпись заявителя)
Даю своё согласие в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на обработку и использование предоставленных мной персональных данных в целях предоставления мне государственной услуги.
_____________________________ (подпись заявителя)
"_______" _______________ 201____ года
_____________________________ (подпись заявителя)
Заявление и документы на _______ листах принял специалист
|
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(ФИО) |
"_______" _______________ 201____ года.
На основании решения Комиссии от _____________ N ________ принято решение:
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________