Приложение 4. Акт проверки готовности организации, осуществляющей образовательную деятельность в Камчатском крае, к новому 2017 - 2018 году

Приложение 4
к распоряжению Правительства Камчатского края
от 04.04.2017 N 128-РП

Утверждаю

Руководитель исполнительного органа

государственной власти Камчатского края

(исполнительно-распорядительного органа

муниципального района или городского

округа в Камчатском крае)

_______________/________________/

М.П. ФИО

"___" _______________ 2017 года

Акт*
проверки готовности организации, осуществляющей образовательную деятельность в Камчатском крае, к новому 2017 - 2018 году
составлен "___" _______________ года

____________________________________________________________________ __________

(полное наименование организации, год постройки зданий)

____________________________________________________________________ __________

(учредитель организации) (юридический адрес, физический адрес организации)

____________________________________________________________________ __________

(фамилия, имя, отчество руководителя организации, N телефона)

В соответствии с приказом ____________________________________________________________

(наименование органа, осуществляющего управление в сфере образования, издавшего приказ)

от "___" _______________ г. N в период с "___" по "___" _______________ г. комиссией

____________________________________________________________________ ________________

(наименование органа, осуществляющего управление в сфере образования, проводившего проверку)

в составе:

Председатель комиссии: ______________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

Секретарь комиссии: _________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

Члены комиссии:

____________________________________________________________________ ________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________ ________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________ ________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

проведена проверка готовности ________________________________________________________

(полное наименование организации)

________________________________________________________________ (далее - организация).

I. Основные результаты проверки

В ходе проверки установлено:

1. Учредительные документы юридического лица (в соответствии со статьей 52 Гражданского кодекса Российской Федерации) в наличии и оформлены в установленном порядке:

1) устав _______________________________________________________________________

(полное наименование организации)

от "___" _______________ г. N ______;

2) свидетельство о государственной регистрации права от "___" _______________ г. N ______, подтверждающее закрепление за организацией собственности учредителя (на правах оперативного управления или передачи в собственность образовательной организации);

3) свидетельство о государственной регистрации права от "___" _______________ г. N ______ на пользование земельным участком, на котором размещена организация (за исключением зданий, арендуемых организацией);

4) свидетельство об аккредитации организации выдано "___" _______________ г.,

____________________________________________________________________ __________

(наименование органа, выдавшего свидетельство)

серия ______ N ___________, срок действия свидетельства с "___" _______________ г. до "___" _______________ г.

5) лицензия на право ведения образовательной деятельности установленной формы, выданной _________ года, серия ______ N ___________, регистрационный номер ______________

____________________________________________________________________ __________

(наименование органа, выдавшего лицензию)

срок действия лицензии - _______________________________________________________.

2. Паспорт безопасности организации от "___" _______________ г. оформлен.

Декларация пожарной безопасности организации от "___" _______________ г. оформлена.

План подготовки организации к новому учебному году ________________________________

(разработан, не разработан)

и согласован в установленном порядке.

3. Количество зданий (объектов) организации - ____________ единиц, в том числе общежитий единиц на ____________ мест.

Качество и объемы, проведенных в _________ г.:

а) капитальных ремонтов объектов - ___________________, в том числе:

(всего)

______________________________, выполнены ___________________________________,

(наименование объекта) (наименование организации, выполнявшей работы)

акт приемки ____________________, гарантийные обязательства _____________________

(оформлен, не оформлен) (имеются, не имеются)

______________________________, выполнены ___________________________________,

(наименование объекта) (наименование организации, выполнявшей работы)

акт приемки ____________________, гарантийные обязательства ____________________;

(оформлен, не оформлен) (имеются, не имеются)

б) текущих ремонтов на _______ объектах, в том числе:

______________________________, выполнены ___________________________________,

(наименование объекта) (наименование организации, выполнявшей работы)

акт приемки ____________________, гарантийные обязательства ____________________;

(оформлен, не оформлен) (имеются, не имеются)

в) иных видов ремонта на _______ объектах образовательной организации:

____________________________________________________________________ ________;

(наименование объекта, вид ремонта)

г) потребность в капитальном ремонте (реконструкции) в новом учебном году

____________________________________________________________________ ________.

(имеется, не имеется)

Проведение работ необходимо __________________________________________________.

(при необходимости проведения указанных работ, перечислить их количество и основной перечень работ)

4. Контрольные нормативы и показатели, изложенные в приложении к лицензии, соблюдаются (не соблюдаются):

а) виды образовательной деятельности и предоставление дополнительных образовательных услуг: _________________________________________________________________________ ____;

(наименование видов деятельности и дополнительных услуг)

б) проектная допустимая численность обучающихся - ___________ человек;

в) численность обучающихся по состоянию на день проверки - ___________ человек, в том числе ___________ человек, обучающихся с применением дистанционных образовательных технологий;

г) численность выпускников 20___ - 20___ годов - ___________ человек; из них поступивших в образовательные организации высшего образования - ___________ человек, профессиональные образовательные организации - ___________ человек, работают - ___________ человек; не работают - ___________ человек;

д) ___________ количество обучающихся, подлежащих поступлению в текущем году в 1 класс (на первый курс) - ___________ человек;

е) количество классов по комплектованию:

классов всего - _______; количество обучающихся - ___________ человек;

из них обучаются:

в 1 смену - _______ классов, ___________ обучающихся;

во 2 смену - _______ классов, ___________ обучающихся.

ж) наличие образовательных программ - ________________________________________;

(имеются, не имеются)

з) наличие программ развития образовательной организации - _____________________.

(имеются, не имеются)

и) укомплектованность штатов организации:

педагогических работников - ___________ человек _______ %;

научных работников - ___________ человек _______ %;

инженерно-технических работников - ___________ человек _______ %;

административно-хозяйственных работников - ___________ человек _______ %;

производственных работников - ___________ человек _______ %;

учебно-воспитательных работников - ___________ человек _______ %;

медицинских и иных работников, осуществляющих вспомогательные функции, - ___________ человек _______ %;

к) наличие плана работы организации на 20___ - 20___ учебный год - ________________.

(имеется, не имеется)

5. Состояние материально-технической базы и оснащенности образовательного процесса оценивается как ______________________________________________________________________.

(удовлетворительное, неудовлетворительное)

Здания и объекты организации оборудованы (не оборудованы) техническими средствами безбарьерной среды для передвижения обучающихся с ограниченными возможностями здоровья;

а) наличие материально-технической базы и оснащенности организации:

N п/п	Объекты материально-технической базы	Необходимо	Имеется	Процент оснащенности	Наличие документов по технике безопасности	Наличие актов разрешения на эксплуатацию	Наличие и состояние мебели	Оборудование средствами пожаротушения	Примечание
1.	Кабинеты начальных классов
2.	Кабинеты иностранного языка
3.	Кабинет физики
4.
5.

б) наличие и характеристика объектов культурно-социальной, спортивной и образовательной сферы:

физкультурный зал - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ___________ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

тренажерный зал - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ___________ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

бассейн - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ___________ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

музыкальный зал - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ___________ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

музей - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ___________ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

учебные мастерские - имеются (не имеются), приспособлены (типовое помещение), емкость - ___________ человек, профиль мастерских, количество единиц каждого профиля (швейная мастерская - 1; столярная мастерская - 1 и др.), состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

компьютерный класс - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ___________ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное), наличие документов, подтверждающих разрешение эксплуатации компьютерного класса, когда и кем выдано, номер документа;

в) организация обеспечения компьютерной техникой

____________________________________________________________________ _____:

(обеспечена, обеспечена не в полном объеме, не обеспечена)

общее количество компьютерной техники - ______ единиц, из них подлежит списанию - ______ единиц, планируется к закупке в текущем учебном году - ______ единиц.

Основные недостатки: ______________________________________________________

____________________________________________________________________ _____;

г) наличие и обеспеченность организации спортивным оборудованием, инвентарем - _____________________________, обеспечивает (не обеспечивает проведение занятий),

(имеются, не имеются)

его состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное), акт-разрешение на использование спортивного оборудования в образовательном процессе от "___" ___________ N ___,

____________________________________________________________________ _____.

(наименование органа, оформившего акт-разрешение)

Потребность в спортивном оборудовании: _____________________________________

____________________________________________________________________ _____.

(наименование оборудования, количество оборудования)

Основные недостатки: _____________________________________________________

____________________________________________________________________ _____;

д) обеспеченность организации учебной мебелью - удовлетворительное (неудовлетворительное). Потребность в замене мебели:

комплект-классов - ______; доска ученическая - ______; шкаф книжный - ______ и т.д.;

е) обеспеченность организации бытовой мебелью - удовлетворительное (неудовлетворительное). Потребность в замене мебели:

шкаф плательный - ______; стулья офисные - ______; кровати - ______ и т.д.;

ж) сведения о книжном фонде библиотеки организации:

число книг - ______; фонд учебников - ______, ______ %;

научно-педагогическая и методическая литература - ______.

Основные недостатки: _____________________________________________________

____________________________________________________________________ _____;

Потребность в обновлении книжного фонда ___________________________________.

(имеется, не имеется)

6. Состояние земельного участка, закрепленного за организацией - ________________:

(удовлетворительное, неудовлетворительное)

общая площадь участка - ___________ га;

наличие специально оборудованных площадок для мусоросборников, их техническое состояние и соответствие санитарным требованиям _____________________________________.

(имеются (не имеются), их состояние и соответствие санитарным требованиям)

Основные недостатки: _____________________________________________________

____________________________________________________________________ _____;

наличие спортивных сооружений и площадок, их техническое состояние и соответствие санитарным требованиям - ________________________________________________________.

(имеются (не имеются), их описание, состояние и соответствие требованиям безопасности)

Требования техники безопасности при проведении занятий на указанных объектах

____________________________________________________________________ _____.

(соблюдаются, не соблюдаются)

Основные недостатки: _____________________________________________________

____________________________________________________________________ _____.

7. Медицинское обслуживание в организации _________________________________:

(организовано, не организовано)

а) медицинское обеспечение осуществляется ________________________________

(штатным, внештатным)

медицинским персоналом в количестве человек, в том числе:

Должность	Профиль работы	Количество ставок	Характер работы (штат, договор)	Примечание

Лицензия на медицинскую деятельность оформлена (не оформлена) от "____" _____________ г. N ______, регистрационный номер __________________________________;

б) в целях медицинского обеспечения обучающихся в организации оборудованы:

медицинский кабинет - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ___________ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

логопедический кабинет - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ___________ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

кабинет педагога-психолога - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ___________ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

стоматологический кабинет - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ___________ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

процедурная - имеется (не имеется), приспособлена (типовое помещение), емкость - ___________ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________.

Потребность в медицинском оборудовании

____________________________________________________________________ _________

(имеется, не имеется)

____________________________________________________________________ _________.

(при наличии потребности указать основной перечень оборудования)

Основные недостатки: _________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________.

8. Питание обучающихся - ______________________________________________________:

(организовано, не организовано)

а) питание организовано в смены ___________, в __________________________________

(количество смен) (количество столовых)

столовых на __________ посадочных мест. Буфет _______________ на __________ мест.

(имеется, не имеется)

Качество эстетического оформления залов приема пищи ___________________________,

(удовлетворительное, неудовлетворительное)

гигиенические условия перед приемом пищи _____________________________________;

(соблюдаются, не соблюдаются)

б) _______ процент охвата горячим питанием составляет _______ %, в том числе детей из малоимущих семей в количестве _______ детей, что составляет _______ % от их общего количества;

в) приготовление пищи осуществляется __________________________________________

____________________________________________________________________ _________

(из продуктов и полуфабрикатов, закупаемых у организаций по заключенным договорам и др., реквизиты договора)

Основные недостатки: _________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________;

г) хранение продуктов __________________, санитарным нормам ____________________.

(организовано, не организовано) (соответствует, не соответствует)

Основные недостатки: _________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________;

д) обеспеченность технологическим оборудованием _______________________________,

(достаточное, не достаточное)

его техническое состояние _____________________________________________________,

(соответствует, не соответствует нормативным требованиям)

акты допуска к эксплуатации ___________________________________________________.

(оформлены, не оформлены)

Требования техники безопасности при работе с использованием технологического оборудования _______________________________________________________________________.

(соблюдаются, не соблюдаются)

Основные недостатки: _________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________.

Потребность в закупке дополнительного технологического оборудования

____________________________________________________________________ _________;

(имеется, не имеется)

____________________________________________________________________ _________;

(при необходимости указать наименование и количество оборудования)

е) санитарное состояние пищеблока, подсобных помещений и технологических цехов и участков _________________________________________________________________________ ___.

(соответствует, не соответствует санитарным нормам)

Основные недостатки: _________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________;

ж) обеспеченность столовой посудой ____________________________________________;

(достаточное, не достаточное)

з) документация и инструкции, обеспечивающие деятельность столовой и ее работников

____________________________________________________________________ _________.

(имеются, не имеются)

Основные недостатки: _________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________;

и) примерное двухнедельное меню, утвержденное руководителем образовательной организации ________________________________________________________________________.

(имеется, не имеется)

к) питьевой режим обучающихся _______________________________________________.

(организован, не организован) (указать способ организации питьевого режима)

Основные недостатки: _________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________;

л) наличие договора на оказание санитарно-эпидемиологических услуг (дератизация, дезинфекция) _______________________________________________________________________,

(имеется, не имеется)

____________________________________________________________________ _________.

(реквизиты договора, N, дата, организация, оказывающая услуги)

9. Нормы освещенности учебных классов (аудиторий), кабинетов сотрудников и производственных помещений (участков) и др. _____________________________________________

(соответствуют, не соответствуют)

санитарно-гигиеническим требованиям к естественному, искусственному освещению жилых и общественных зданий.

Основные недостатки: __________________________________________________________

____________________________________________________________________ __________.

10. Транспортное обеспечение организации - _______________________________________;

(организовано, не организовано)

а) необходимость в подвозе обучающихся к местам проведения занятий

____________________________________________________________________ _________;

(имеется, не имеется)

б) _________ общее количество обучающихся, нуждавшихся в подвозе к местам проведения занятий - _______ человек, ______ % от общего количества обучающихся;

в) _________ обеспеченность организации транспортными средствами, в том числе для перевозки обучающихся:

N п/п	Наименование	Марка транспортного средства	Количество	Год приобретения	Соответствие требованиям ГОСТа Р 51160-98 "Автобусы для перевозки детей. Технические требования"	Техническое состояние	Примечание

г) наличие оборудованных мест стоянки (боксов), помещений для обслуживания и ремонта автомобильной техники - _____________________________________________________________,

(имеются, не имеются)

установленным требованиям ___________________________________________________.

(соответствуют, не соответствуют)

Основные недостатки: _________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________.

Потребность в замене (дополнительной закупке) __________________________________,

(имеется, не имеется)

количество - ___________ единиц.

11. Мероприятия по обеспечению охраны и антитеррористической защищенности организации:

____________________________________________________________________ ___________

(выполнены, не выполнены)

а) охрана объектов организации осуществляется

____________________________________________________________________ _________;

(указать способ охраны - сторожа, вневедомственная охрана, частная охранная организация)

в составе ______ сотрудников. Ежедневная охрана осуществляется сотрудниками в ______ составе человек. Договоры по оказанию охранных услуг заключены:

____________________________________________________________________ _________;

(наименование услуг, наименование организации, N и дата лицензии на оказание услуг, N и дата договора)

б) объекты организации системой охранной сигнализации ___________________________;

(оборудованы, не оборудованы)

в) объекты организации системами видеонаблюдения и охранного телевидения

____________________________________________________________________ _________;

(оборудованы, не оборудованы)

г) прямая связь с органами МВД (ФСБ) организована с использованием

____________________________________________________________________ _________;

(указать способ связи: кнопка экстренного вызова, телефон АТС и др.)

д) территория организации периметральным ограждением ___________________________

(оборудована, не оборудована)

и _______________________________________________________ контролируемый доступ

(обеспечивает, не обеспечивает)

на территорию образовательной организации;

е) дежурно-диспетчерская (дежурная) служба ____________________________________.

(организована, не организована)

Основные недостатки: __________________________________________________________

____________________________________________________________________ __________.

12. Обеспечение пожарной безопасности организации нормативным требованиям:

____________________________________________________________________ ___________;

(соответствует, не соответствует)

а) органами Государственного пожарного надзора в 20___ году проверка состояния пожарной безопасности ________________________________________________________________________,

(проводилась, не проводилась)

____________________________________________________________________ _________.

(N и дата акта, наименование организации, проводившей проверку)

Основные результаты проверки ________________________________________________ и

предписания _________________________________________________________________;

б) требования пожарной безопасности ____________________________________________;

(выполняются, не выполняются)

в) системой пожарной сигнализации объекты организации

____________________________________________________________________ _________.

(оборудованы, не оборудованы)

В организации установлена _____________________________________________________,

(тип (вид) пожарной сигнализации)

обеспечивающая _____________________________________________________________.

(описание заданного вида извещения о пожаре и (или) выдачи команд на включение автоматических установок пожаротушения)

Пожарная сигнализация ______________ и ________________________________________;

(исправна/неисправна) (обслуживается/не обслуживается организацией, имеющей лицензию)

г) здания и объекты организации системами противодымной защиты

____________________________________________________________________ _________;

(оборудованы, не оборудованы)

д) система передачи извещений о пожаре ________________________________________

(обеспечивает, не обеспечивает)

автоматизированную передачу по каналам связи извещений о пожаре;

е) система противопожарной защиты и эвакуации

____________________________________________________________________ _________

(обеспечивает, не обеспечивает)

защиту людей и имущества от воздействия опасных факторов пожара.

Состояние эвакуационных путей и выходов _______________________________________

(обеспечивает, не обеспечивает)

беспрепятственную эвакуацию обучающихся и персонала в безопасные зоны. Поэтажные планы эвакуации разработаны (не разработаны). Ответственные за противопожарное состояние помещений назначены (не назначены);

ж) проверка состояния изоляции электросети и заземления оборудования

____________________________________________________________________ _________.

(проводилась, не проводилась)

Вывод на основании акта от "___" ______________ г. N _____ , выданного

____________________________________________________________________ _________ -

(наименование организации проводившей проверку)

____________________________________________________________________ _________;

(соответствует (не соответствует) нормам)

з) проведение инструктажей и занятий по пожарной безопасности, а также ежеквартальных тренировок по действиям при пожаре ___________________________________________________.

(организовано, не организовано)

В ходе проверки выявлены (не выявлены) нарушения требований пожарной безопасности:

____________________________________________________________________ _________.

13. Мероприятия по подготовке к отопительному сезону в организации

____________________________________________________________________ ___________.

(проведены, не проведены, проведены не в полном объеме)

Отопление помещений и объектов организации осуществляется

____________________________________________________________________ ___________,

(указать характер отопительной системы (теплоцентраль, котельная, печное)

состояние ______________________________________________________________________.

(удовлетворительное, неудовлетворительное)

Опрессовка отопительной системы ________________________________________________,

(проведена, не проведена)

____________________________________________________________________ ___________.

(дата и N документа, подтверждающего проведение опрессовки)

Обеспеченность топливом составляет ______ % от годовой потребности.

Потребность в дополнительном обеспечении топлива составляет ______ %.

Хранение топлива _______________________________________________________________.

(организовано, не организовано)

14. Режим воздухообмена в помещениях и объектах организации

____________________________________________________________________ ___________.

(соблюдается, не соблюдается)

Воздухообмен осуществляется за счет ____________________________________________.

(указать тип вентиляции (приточная, естественная и др.)

Состояние системы вентиляции обеспечивает (не обеспечивает) соблюдение установленных норм воздухообмена.

15. Водоснабжение образовательной организации осуществляется

____________________________________________________________________ ___________.

16. Газоснабжение образовательной организации:

____________________________________________________________________ ___________.

17. Канализация ________________________________________________________________.

II. Заключение комиссии

____________________________________________________________________ _____________

(полное наименование организации)

к новому 20___ - 20___ учебному году _______________________________________________

(готова, не готова)

III. Основные замечания и предложения комиссии по результатам проверки

1. В ходе проведения проверки выявлены нарушения, влияющие на организацию учебного процесса:

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

(отражаются нарушения, выявленные по основным направлениям проверки)

2. В связи с нарушениями, выявленными при проведении проверки готовности организации к новому учебному году, комиссия рекомендует:

а) руководителю образовательной организации в срок до "___" _____________ г. разработать детальный план устранения выявленных недостатков и согласовать его с председателем комиссии;

б) в период с "___" _____________ по "___" _____________ г. организовать работу по устранению выявленных нарушений;

в) в срок до "___" _____________ г. представить в комиссию отчет о принятых мерах по устранению выявленных нарушений, для принятия решения.

Председатель комиссии:
	(подпись)		(инициалы, ФИО)
Секретарь комиссии:
	(подпись)		(инициалы, ФИО)
Члены комиссии:
	(подпись)		(инициалы, ФИО)
	(подпись)		(инициалы, ФИО)
	(подпись)		(инициалы, ФИО)

* - Акт составляется в трех экземплярах, один из которых остается в образовательной организации, второй направляется в исполнительный орган государственной власти Камчатского края (исполнительно-распорядительный орган муниципального района или городского округа в Камчатском крае), третий направляется в Министерство образования и науки Камчатского края.