Приложение 1. Заявление о предоставлении образовательной услуги

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Приказ Агентства инвестиций и предпринимательства Камчатского края от 19 января 2018 г. N 9-п

Изменения распространяются на правоотношения с 5 июля 2017 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Порядку реализации образовательных
программ для субъектов малого
и среднего предпринимательства
(с изменениями от 19 января 2018 г.)

В КГАУ "Камчатский центр поддержки предпринимательства"

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, главы крестьянского (фермерского) хозяйства;

_______________________________________________________________________

должность, Ф.И.О. руководителя, наименование юридического лица

_______________________________________________________________________

контактный телефон

Заявление

Прошу Вас предоставить образовательную услугу в форме

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Работнику (учредителю) - для юридического лица:

ФИО ___________________________________________________________

Должность ______________________________________________________

Общие сведения о юридическом лице, индивидуальном предпринимателе, крестьянском (фермерском) хозяйстве:

1. Полное и сокращенное наименование организации, индивидуального предпринимателя, крестьянского (фермерского) хозяйства:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

2. ИНН: _______________________________________________________

3. ОГРН: ______________________________________________________

4. Дата государственной регистрации: ____________________________

5. Юридический адрес: _________________________________________

6. Фактический адрес: __________________________________________

7. Контактные данные (телефон, факс, адрес электронной почты):

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

8. Наименование основного вида деятельности:

______________________________________________________________

9. Относится ли ваша деятельность к обрабатывающим производствам: [--] Да [--] Нет

10. Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей) по состоянию на 01.01.2017 (за 2016 г.) ________________________________________________

11. Оборот (выручка) по состоянию на 01.01.2015 (за 2014 г.):

______________________________________________________________

12. Оборот (выручка) по состоянию на 01.01.2017 (за 2016 г.):

______________________________________________________________

_______________________________	____________________	(____________________)
индивидуальный предприниматель, глава крестьянского (фермерского) хозяйства, должность руководителя юридического лица	подпись	расшифровка подписи

"______" _______________________ 2017 год

Оборотная сторона заявления

13. Настоящим подтверждаю, что юридическое лицо, индивидуальный