Приложение 1. Заявление на получение субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления
из бюджета Петропавловск-Камчатского
городского округа субсидий субъектам малого и
среднего предпринимательства на возмещение
части затрат, направленных на оплату аренды за
нежилое здание, расположенное на территории
Петропавловск-Камчатского городского округа

В Управление экономического развития и

имущественных отношений администрации

Петропавловск-Камчатского городского округа

от ______________________________________

________________________________________

________________________________________

(наименование субъекта малого (среднего)

предпринимательства)

Заявление
на получение субсидии

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы, юридический адрес)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(Ф.И.О., паспортные данные, место жительства индивидуального предпринимателя)

представляет в Управление экономического развития и имущественных отношений администрации Петропавловск-Камчатского городского округа документы, Технико-экономическое обоснование, необходимые для получения субсидии в сумме __________________________ рублей.

О себе сообщаю(ем) следующие сведения:

1. Должность, фамилия, имя, отчество руководителя (для юридических лиц)

______________________________________________________________________________;

2. Телефон, факс, адрес электронной почты ________________________________________

______________________________________________________________________________;

3. Место государственной регистрации, дата регистрации ____________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________;

4. ИНН/ОГРН __________________________________________________________________;

5. Организация (индивидуальный предприниматель) осуществляет деятельность на территории ___________________________________________________________________________;

6. Проведение в отношении организации (индивидуального предпринимателя) процедур ликвидации и (или) банкротства (да, нет) __________________________________________________;

7. Приостановление деятельности организации в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях (да, нет) _____________________;

8. Размер уставного капитала, рублей _____________________________________________;

9. Класс (подкласс, группа, подгруппа, вид) и наименование вида деятельности в соответствии с ОКВЭД, для осуществления которого подается заявление на получение субсидии

______________________________________________________________________________;

10. Среднесписочная численность работников: ______________________________ человек;

11. Для юридических лиц: суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов, юридических лиц, не являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном капитале организации составляет ______________________________________ процентов;

С Порядком предоставления бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства на возмещение части затрат, направленных на оплату аренды за нежилое здание, расположенное на территории Петропавловск-Камчатского городского округа ознакомлен(а), обязуюсь выполнять все условия, предусмотренные указанным порядком.

При предоставлении субсидии обязуюсь выполнять все условия, предусмотренные Порядком предоставления бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства на возмещение части затрат, направленных на оплату аренды за нежилое здание, расположенное на территории Петропавловск-Камчатского городского округа.

Согласен(на) на проведение Управлением экономического развития и имущественных отношений администрации Петропавловск-Камчатского городского округа и органами муниципального финансового контроля Петропавловск-Камчатского городского округа проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.

Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель)		(		)
	(подпись)		(Ф.И.О.)

"____" _________________ 20___ г.