Приложение. Формы документов

Приложение
к приказу Агентства инвестиций и
предпринимательства Камчатского края
от 17.10.2017 N 151-п

Заявление
на получение субсидии

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

(полное наименование юридического лица - заявителя с указанием организационно-правовой формы) (паспортные данные, Ф.И.О., место жительства индивидуального предпринимателя - заявителя)

просит предоставить субсидию в сумме ___________________________

(сумма цифрами)

для возмещения затрат (части затрат) на (выбрать нужное):

_________________________________________________________ объектов инфраструктуры:

(указать создание и (или) реконструкцию)

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

(указать создаваемые и (или) реконструируемые объекты инфраструктуры, в том числе: объекты водоснабжения, водоотведения, электро-, газоснабжения, внеплощадочные инженерные коммуникации, подъездные дороги до границы территории размещения производственного комплекса (внеплощадочные автомобильные дороги с твердым покрытием) и производственные дороги с твердым покрытием в границах территории размещения производственного комплекса)

подключение (технологическое присоединение) к источникам _________

_______________________________________________________________

(указать источники снабжения, в том числе тепло-, газо-, водо-, электро- и (или) водоотведения)

в целях реализации особо значимого инвестиционного проекта Камчатского края

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

(указать наименование проекта в соответствии с распоряжением Правительства Камчатского края)

Прилагаются документы на _____ листах.

Руководитель организации

_______________ (______________________________________)

(подпись) (ФИО)

"___" _________________ 20____ г.

Расчет
размера субсидии, предоставляемой в _______ году за счет средств краевого бюджета для возмещения затрат (части затрат) на создание и (или) реконструкцию объектов инфраструктуры, а также на подключение (технологическое присоединение) к источникам тепло-, газо-, водо-, электроснабжения и водоотведения в целях реализации особо значимых инвестиционных проектов Камчатского края

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

(полное наименование инвестора)

для реализации ________________________________________________

_______________________________________________________________

(полное наименование особо значимого инвестиционного проекта Камчатского края)

N	Наименование организации	Номер и дата договора	Вид договора (договор подряда, на оказание услуг и др.)	предмет договора (на основании предмета договора указанного в договоре)	Возможность частичной оплаты, или предоплаты по договору	Сумма договора (руб.)	Срок действия договора	Реквизиты платежного документа (вид, номер, дата)	Сумма по платежному документу (руб.)	Сумма расходов принимаемая к расчету субсидии в текущем периоде (руб.)	Документ, на основании которого произведена оплата (счет, договор или иной документ)	Реквизиты накладной, акта выполненных работ, иных документов, свидетельствующих о выполнении договорных обязательств (вид, номер, дата)	Сумма по накладной, акту, иному документу (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
	ИТОГО					Сумма			Сумма	Сумма			Сумма

"____" ___________________ 20___ г.

Руководитель _________________________ ___________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер __________________________ ___________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.