Приложение 1

Приложение 1
к Закону Камчатского края
"О внесении изменений в Закон Камчатского края
"О кадровом резерве на государственной
гражданской службе Камчатского края"
от "21" декабря 2017 N 181

"Приложение 1
к Положению о кадровом резерве на
государственной гражданской службе Камчатского края

Форма справки, содержащей сведения о государственном
гражданском служащем Камчатского края (гражданине
Российской Федерации), включаемом в кадровый
резерв государственного органа Камчатского края

Справка,
содержащая сведения о государственном гражданском служащем Камчатского края (гражданине Российской Федерации), включаемом в кадровый резерв государственного органа Камчатского края

______________________________________________________________

(наименование государственного органа Камчатского края)

Место для фотографии

1. Фамилия ______________________________________________________________________

Имя _________________________________________________________________________ ___

Отчество ________________________________________________________________________

2. Если изменялись фамилия, имя или отчество, то указать их, а также когда, где и по какой причине они были изменены
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
4. Гражданство (если изменилось, то указать, когда и по какой причине, если имеется гражданство другого государства - указать)
5. Домашний адрес (адрес регистрации по месту жительства, по месту пребывания), номер телефона, адрес электронной почты
6. Образование (указать уровень профессионального образования, в каких образовательных организациях оно получено, номера дипломов, даты их выдачи, направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому)
7. Ученая степень, ученое звание (когда и кем присвоены, номера дипломов, аттестатов)
8. Знания и умения с учетом области и вида профессиональной служебной деятельности в соответствующем государственном органе
9. Выполняемая работа (замещаемая должность, наименование организации, включая обучение в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и др.) с начала трудовой деятельности
10. Сведения о профессиональных достижениях
11. Стаж государственной гражданской службы Российской Федерации на дату включения в кадровый резерв		___________ лет ___________ месяцев 1
12. Стаж работы по специальности (направлению подготовки) на дату включения в кадровый резерв		наименования специальностей (направлений подготовки), стаж работы по каждой из них 2:
13. Группа должностей гражданской службы, на которые может быть осуществлено назначение из кадрового резерва
13.1		высшая
13.2		главная
13.3		ведущая
13.4		старшая
13.5		младшая
14. Основание и правовой акт о включении в кадровый резерв
14.1		по результатам конкурса на включение в кадровый резерв
14.2		по результатам конкурса на замещение вакантной должности
14.3		по результатам аттестации
14.4		в связи с сокращением должностей
14.5		в связи с упразднением государственного органа
14.6		в связи с увольнением по одному из оснований, предусмотренных частью 1 статьи 39 Федерального закона "О государственной гражданской службе Российской Федерации"
14.7		наименование и реквизиты правового акта о включении в кадровый резерв
15. Информация о мероприятиях по профессиональному развитию в период нахождения в кадровом резерве
15.1		дополнительное профессиональное образование:
15.1.1		профессиональная переподготовка
15.1.2		повышение квалификации
15.1.3		наименования образовательных программ (год получения дополнительного профессионального образования, объем учебных часов, дипломы, удостоверения, справки):
15.2		иные мероприятия по профессиональному развитию (год их проведения, подтверждающие документы (при наличии):
16. Основание и правовой акт об исключении из кадрового резерва
16.1		личное заявление
16.2		назначение на должность из кадрового резерва
16.3		увольнение с гражданской службы
16.4		непрерывное пребывание в кадровом резерве более 3 лет
16.5		совершение дисциплинарного проступка
16.6		понижение в должности
16.7		иное
16.8		наименование и реквизиты правового акта об исключении из кадрового резерва

"____" ____________ 20___ г.
	(Фамилия имя отчество лица, заполнившего справку)

<1>, <2> Определяется в соответствии со статьей 10 Закона Камчатского края от 20.11.2013 N 343 "О государственной гражданской службе Камчатского края".