Приложение 5. Заявление о выкупе подарка

Приложение 5
к Решению Городской Думы
Петропавловск-Камчатского городского округа
от 26.01.2018 N 29-нд
"О порядке сообщения лицами, замещающими
муниципальные должности, муниципальными
служащими о получении подарка в связи
с протокольными мероприятиями, служебными
командировками и другими официальными
мероприятиями, участие в которых связано
с исполнением ими служебных (должностных)
обязанностей, сдачи и оценки подарка,
реализации (выкупа) и зачисления
средств, вырученных от его реализации"

Заявление
о выкупе подарка

_____________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя уполномоченного органа)

от _____________________________________________________________

(Ф.И.О. лица, замещающего муниципальную должность,

муниципального служащего)

Заявление
о выкупе подарка

Заявляю о желании выкупить подарок, полученный мною на _______________ ____________________________________________________ (наименование протокольного мероприятия, служебной командировки или другого официального мероприятия, место и дата его проведения) и переданный в ___________________________________________________________ (наименование уполномоченного органа) по акту приема-передачи от "_____" ____________ 20____ N__________.

				"____" ______________ 20____ г.
(подпись)		(расшифровка подписи)