Приложение N 2. Протокол собрания избирателей по выдвижению кандидата в члены участковой избирательной комиссии избирательного участка с правом решающего голоса

Приложение N 2
к постановлению
Петропавловск-Камчатской городской
территориальной избирательной комиссии
от 03 апреля 2018 года N 100/665

Протокол собрания избирателей
________________________________________________________
(указывается либо по месту жительства, либо работы, либо службы, либо учебы)
по выдвижению кандидата в члены участковой избирательной комиссии избирательного участка N ________ с правом решающего голоса

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

(место проведения собрания избирателей)

__________________________ (количество присутствующих)

"___"______________________ 20 __ г.

Повестка дня:

1. Выборы председателя и секретаря собрания.

Слушали:

Предложения по кандидатурам:

______________________________________________________________ - председатель собрания;

(Ф.И.О.)

______________________________________________________________ - секретарь собрания

(Ф.И.О.)

Голосовали:

"За" - _____________________________________________,

"Против" - _________________________________________,

"Воздержались" - ___________________________________

(прописью)

Решили:

Избрать председателем собрания

________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

секретарем собрания

_________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

2. О выдвижении кандидата в состав участковой избирательной комиссии избирательного участка N ________

Слушали:

Предложение _____________________________________________________

(Ф.И.О. избирателя, предложившего кандидатуру члена участковой избирательной комиссии)

о выдвижении __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)

кандидатом в члены участковой избирательной комиссии избирательного участка N ______ с правом решающего голоса.

Решили:

Предложить Петропавловск-Камчатской городской территориальной избирательной комиссии назначить членом участковой избирательной комиссии избирательного участка N ______ с правом решающего голоса

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

(фамилия, имя, отчество; дата, месяц, год рождения; образование (высшее юридическое указывается отдельно; место работы или службы, должность (род занятий), является ли государственным либо муниципальным служащим; серия, номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его документа; гражданство (двойное гражданство); адрес места жительства, указанный в паспорте или заменяющем его документе; опыт работы в избирательных комиссиях, комиссиях референдума: не имеется, имеется (указать когда и в каких комиссиях, на каких выборах, референдумах; контактные телефоны)

1. Поручить _________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

представить предложение собрания в Петропавловск-Камчатскую городскую территориальную избирательную комиссию.

Голосовали:

"За" - ____________________________________________

"Против" - ________________________________________

"Воздержались" - __________________________________

(прописью)

Председатель собрания ______________________________________________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

(адрес места жительства, номера телефонов)

Секретарь собрания __________________________________________________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

(адрес места жительства, номера телефонов)

Примечание:

К Протоколу прилагаются следующие документы:

1. Список участников собрания с указанием фамилии, имени, отчества, адрес места жительства, а также личной подписи участника собрания.

2. Две фотографии лица, предлагаемого в состав избирательной комиссии, размером 3 x 4 см (без уголка).

3. Письменное согласие гражданина Российской Федерации на его назначение в состав избирательной комиссии.

4. Копия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации, содержащего сведения о гражданстве и месте жительства лица, кандидатура которого предложена в состав избирательной комиссии.

5. Копия документа лица, кандидатура которого предложена в состав избирательной комиссии (трудовой книжки либо справки с основного места работы), подтверждающего сведения об основном месте работы или службы, о занимаемой должности, а при отсутствии основного места работы или службы - копия документа, подтверждающего сведения о роде занятий, то есть о деятельности, приносящей ему доход, или о статусе неработающего лица (пенсионер, безработный, учащийся (с указанием наименования учебного заведения), домохозяйка, временно неработающий).

Список участников собрания

N пп	Ф.И.О.	Адрес места жительства	Личная подпись
1.
2.
3.
4.
5.