Приложение 2. Анкета участника конкурсного отбора для формирования кадрового резерва муниципальной службы в администрации Петропавловск-Камчатского городского округа

Приложение 2
к Порядку формирования и ведения
кадрового резерва муниципальной службы
в администрации Петропавловск-Камчатского
городского округа

Место для
фотографии

Анкета
участника конкурсного отбора для формирования кадрового резерва муниципальной службы в администрации Петропавловск-Камчатского городского округа

1. Фамилия _______________________________________________________

Имя _____________________________________________________________

Отчество (при наличии) _____________________________________________

2. Изменение Ф.И.О. _________________________________________________

(если изменяли, то укажите их, а также когда, где и по какой причине)

3. Гражданство _________________________________________________________

(если изменяли, то укажите когда и по какой причине, гражданство другого государства)

4. Паспорт или документ его заменяющий ____________________________________

(номер, серия, кем и когда выдан)

5. Дата рождения: __________________________________________________________

6. Место рождения: __________________________________________________________

7. Домашний адрес (адрес регистрации и фактического проживания) __________________

____________________________________________________________________ __________

8. Контактная информация (телефоны: домашний, рабочий, сотовый; e-mail):

____________________________________________________________________ ___________

9. Семейное положение:

женат (замужем)

холост (не замужем)

Если "женат (замужем)", укажите сведения о супруге: ________________________________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

фамилия, имя, отчество; дата и место рождения, место работы и замещаемая должность.

10. Наличие несовершеннолетних детей

да

нет

Если "да", укажите:

Фамилия Имя Отчество	Пол	Дата рождения

11. Какими языками владеете: _____________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

12. Отношение к воинской обязанности и воинское звание:

____________________________________________________________________ ____________

13. Сведения об образовании: _____________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

Если есть:

Ученое звание ___________________________________________________________________

Ученая степень _________________________________________________________________

14. Дополнительное профессиональное образование за последние 3 года: ________________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

15. Были ли Вы судимы, когда и за что ______________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

16. Иная информация, которую Вы желаете сообщить о себе ___________________________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений и мое несоответствие требованиям могут повлечь отказ во включении в кадровый резерв муниципальной службы в администрации Петропавловск-Камчатского городского округа.

Дата заполнения "__" _____________ 20 __ г.

Личная подпись ________________________________