Приложение N 4. Форма заявления государственного гражданского служащего Агентства записи актов гражданского состояния и архивного дела Камчатского края о несогласии с представленным отзывом

Приложение N 4
к Порядку работы аттестационной
комиссии Агентства записи актов гражданского
состояния и архивного дела Камчатского края

Форма заявления государственного гражданского служащего Агентства записи актов гражданского состояния и архивного дела Камчатского края о несогласии с представленным отзывом

Председателю аттестационной комиссии

Агентства записи актов гражданского состояния

и архивного дела Камчатского края

________________________

(Ф.И.О.)

_____________________________

_____________________________

(Ф.И.О., должность государственного гражданского

служащего Агентства записи актов гражданского

состояния и архивного дела Камчатского края )

Заявление
о несогласии с представленным отзывом
(Заполняется собственноручно)

Я, __________________ (Ф.И.О. гражданского служащего) с представленным в аттестационную комиссию Агентства записи актов гражданского состояния и архивного дела Камчатского края

____________________________________________________________________ ______________

(отзывом об исполнении должностных обязанностей за аттестуемый период / отзывом об уровне знаний, навыков и умений (профессиональном уровне) и возможности присвоения классного чина)

при исполнении мною должностных обязанностей по замещаемой должности

________________________________________________________

(наименование замещаемой должности гражданской службы на день проведения аттестации / квалификационного экзамена)

за период с _____ по _______ не согласен по следующим основаниям:

____________________________________________________________________ ________

К настоящему заявлению прилагаю <1>:

____________________________________________________________________ ________

(дополнительные сведения о служебной деятельности)

Прошу учесть изложенное при принятии вышеуказанной комиссией решения о проведении в отношении меня аттестации (квалификационного экзамена).

___________ ________________ _______________

(дата) (подпись) (Ф.И.О.)

<1> Заполняется при наличии дополнительных сведений.