Приложение 2. Анкета участника конкурсного отбора для формирования резерва управленческих кадров муниципальной службы Администрации Петропавловск-Камчатского городского округа

Приложение 2
к Порядку формирования и ведения
резерва управленческих кадров
муниципальной службы администрации
Петропавловск-Камчатского городского округа

Анкета
участника конкурсного отбора для формирования резерва управленческих кадров муниципальной службы Администрации Петропавловск-Камчатского городского округа

Место для фотографии

1. Фамилия _________________________________________________________________

Имя ________________________________________________________________________

Отчество ____________________________________________________________________

2. Изменение

Ф.И.О. ______________________________________________________________________

(если изменяли, то укажите их, а также когда, где и по какой причине)

3. Гражданство _______________________________________________________________

(если изменяли, то укажите когда и по какой причине, гражданство другого государства)

4. Паспорт или документ его заменяющий ________________________________________

____________________________________________________________________ _________

(номер, серия, кем и когда выдан)

5. Дата рождения: _____________________________________________________________

6. Место рождения: ____________________________________________________________

7. Домашний адрес (адрес регистрации и фактического проживания) __________________

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

8. Контактная информация (телефоны: домашний, рабочий, сотовый; е-mail): ___________

____________________________________________________________________ __________

9. Семейное положение:

женат		холост		вдовец		разведен
(замужем)		(не замужем)		(вдова)		(разведена)

Если "женат (замужем)", укажите сведения о супруге:_______________________________

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

фамилия, имя, отчество; дата и место рождения, место работы и замещаемая должность

10. Наличие несовершеннолетних детей

да

нет

Если "да", укажите:

Фамилия Имя Отчество	Пол	Дата рождения

11. Какими языками владеете: ___________________________________________________

____________________________________________________________________ __________

12. Отношение к воинской обязанности и воинское звание: ___________________________

____________________________________________________________________ __________

13. Сведения об образовании: ___________________________________________________

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

Если есть: Ученое звание ____________________________________________________________________ Ученая степень

14. Дополнительное профессиональное образование за последние 3 года:

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

15. Были ли Вы судимы, когда и за что __________________________________________

____________________________________________________________________ _________

16. Иная информация, которую Вы желаете сообщить о себе

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений и мое несоответствие требованиям могут повлечь отказ во включении в резерв управленческих кадров муниципальной службы.

Дата заполнения "___" _____________ 20__ г.

Личная подпись ____________________________