Приложение 2. Заявление о выплате денежной компенсации взамен обеспечения бесплатным комплектом одежды, обуви, мягким инвентарем и оборудованием детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц, потерявших в период обучения обоих родителей или единственного родителя, - выпускников организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в которых они обучались и воспитывались за счет средств окружного бюджета, выпускников организаций, осуществляющих образовательную деятельность, обучавшихся по очной форме обучения по основным профессиональным образовательным программам...

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 31 августа 2017 г. N 331 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Порядку обеспечения бесплатным комплектом одежды,
обуви, мягким инвентарём и оборудованием детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из
числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, лиц, потерявших в период обучения обоих
родителей или единственного родителя, - выпускников
организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, в которых они обучались и
воспитывались за счет средств окружного бюджета,
выпускников организаций, осуществляющих
образовательную деятельность, обучавшихся по очной
форме обучения по основным профессиональным
образовательным программам за счет средств окружного
бюджета и (или) по программам профессиональной
подготовки по профессиям рабочих, должностям
служащих за счет средств окружного бюджета
(с изменениями от 31 августа 2017 г.)

Директору

__________________________________________

(наименование организации)

от ________________________________________

(фамилия, имя отчество,

__________________________________________

дата рождения,

__________________________________________

адрес места жительства, паспортные данные)

Заявление.

В соответствии с пунктом 2.6 Порядка обеспечения бесплатным комплектом одежды, обуви, мягким инвентарём и оборудованием детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц, потерявших в период обучения обоих родителей или единственного родителя, - выпускников организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в которых они обучались и воспитывались за счет средств окружного бюджета, выпускников организаций, осуществляющих образовательную деятельность, обучавшихся по очной форме обучения по основным профессиональным образовательным программам за счет средств окружного бюджета и (или) по программам профессиональной подготовки по профессиям рабочих, должностям служащих за счет средств окружного бюджета, утверждённого Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 22 декабря 2016 года N 639 "Об отдельных вопросах по реализации дополнительных мер по социальной поддержке детей-сироти детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц, потерявших в период обучения обоих родителей или единственного родителя, на территории Чукотского автономного округа", прошу выплатить мне денежную компенсацию взамен обеспечения меня бесплатным комплектом одежды, обуви, мягким инвентарём и оборудованием в размере 140 000 (сто сорок тысяч) рублей в связи с окончанием

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________.

(пребывания/обучения, наименование организации)

Денежные средства прошу перечислить на мой счет N __________________________________

в _________________________________________________________________________ _______.

(реквизиты кредитной организации)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. _________________________________________________________________________ _______

2. _________________________________________________________________________ _______

	(дата)		(подпись)		(расшифровка подписи)

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________________ _____,

(Ф.И.О. полностью)

паспорт серия ___________ N __________________ выдан _____________________________

____________________________________________________________________ ____________,

(когда и кем)

проживающий (ая) по адресу: ______________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________,

настоящим даю свое согласие на обработку в ________________________________________

____________________________________________________________________ ____________,

(наименование организации)

расположенном (ой) по адресу: Чукотский автономный округ ___________________________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

Согласие дается мною для цели назначения и выплаты денежной компенсации взамен бесплатного комплекта одежды, обуви, мягкого инвентаря и оборудования, причитающихся детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лицам, потерявшим в период обучения обоих родителей или единственного родителя, - выпускникам организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в которых они обучались и воспитывались за счет средств окружного бюджета, выпускникам организаций, осуществляющих образовательную деятельность, обучавшихся по очной форме обучения по основным профессиональным образовательным программам за счет средств окружного бюджета и (или) по программам профессиональной подготовки по профессиям рабочих, должностям служащих за счет средств окружного бюджета.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанной цели, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учетом законодательства Российской Федерации.

Данное согласие действует с момента его подписания мной до отзыва его моим письменным заявлением.

____________________________________________________________________ ____________

(Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)

------------------------- (линия отреза) ---------------------------

Расписка

От _________________________________________________________________________ ____

(фамилия, имя, отчество специалиста, принявшего документы)

Документы, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.

Заявление и документы гражданина(ки) _____________________________________________:

(фамилия, имя, отчество)

1. _________________________________________________________________________ _____

2. _________________________________________________________________________ _____

3. _________________________________________________________________________ _____

приняты, проверены и зарегистрированы под номером _________________________________

Общее количество листов _________________________________________________________

Номер контактного телефона специалиста ____________________________________________

Дата приема заявления "___" ________________ 20__ г.

	(подпись специалиста)		(Ф.И.О. специалиста)