Приложение 30. Уведомление о возобновлении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), приостановленного в случае привлечения лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований

Приложение 30
к Административному регламенту Департамента
социальной политики Чукотского автономного округа
по предоставлению государственной услуги
"Лицензирование медицинской деятельности (за
исключением указанной деятельности, осуществляемой
медицинскими организациями и другими организациями,
входящими в частную систему здравоохранения, на
территории инновационного центра "Сколково") медицинских
организаций (за исключением медицинских организаций,
подведомственных федеральным органам исполнительной
власти, государственным академиям наук, а также
медицинской деятельности, предусматривающей оказание
услуг по высокотехнологичной медицинской помощи)"

Уведомление
о возобновлении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")*, приостановленного в случае привлечения лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований

В соответствии с частью 6 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 28 августа 2009 г. N 248 "Об утверждении структуры, предельной штатной численности и Положения о Департаменте социальной политики Чукотского автономного округа" и приказом Департамента социальной политики Чукотского автономного округа от "___" ____________ 20__г. N ____________________, в связи с истечением срока исполнения вновь выданного лицензирующим органом предписания или подписания акта проверки, устанавливающего факт досрочного исполнения вновь выданного предписания возобновить с "___" ____________ 20___ г. действие лицензии на осуществление медицинской деятельности N _________________________ дата регистрации лицензии _____________________________________, предоставленной ______________________________________________________ (наименование лицензирующего органа)

наименование лицензиата:

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

адрес места нахождения лицензиата

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

ИНН

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

ОГРН

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

наименования работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, или адреса мест осуществления медицинской деятельности (в отношении которых действие лицензии на осуществление медицинской деятельности возобновлено):

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

	Начальник Департамента
			(подпись)		(Ф.И.О.)

	Исполнитель
			(Ф.И.О., телефон)

* Далее - медицинская деятельность.