Приложение. Справка-расчёт на предоставление из окружного бюджета субсидии авиационным перевозчикам на возмещение недополученных доходов, связанных с осуществлением межрегиональных перевозок пассажиров воздушным транспортом с территории Чукотского автономного округа в 2017 - 2019 годах

Приложение
к Порядку предоставления из окружного
бюджета субсидии авиационным перевозчикам
на возмещение недополученных доходов, связанных
с осуществлением межрегиональных перевозок
пассажиров воздушным транспортом с территории
Чукотского автономного округа в 2017 - 2019 годах

Справка-расчёт
на предоставление из окружного бюджета субсидии авиационным перевозчикам на возмещение недополученных доходов, связанных с осуществлением межрегиональных перевозок пассажиров воздушным транспортом с территории Чукотского автономного округа в 2017 - 2019 годах
за ___________________ месяц ______ года

N п/п	Маршрут	Расстояние полета, км	Тип ВС	Емкость ВС (количество кресел)	Количество рейсов в месяц	Количество перевезенных пассажиров по специальному тарифу (5640 рублей) в салоне экономического класса	Предельный размер субсидии на рейс в одном направлении (рублей)	Размер специального тарифа на перевозку одного пассажира в салоне экономического класса (рублей)	Коэффициент, учитывающий удаленность и труднодоступность территории	Размер субсидии (гр. 11 = гр. 6 * гр. 8* гр. 10), (рублей)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
	Итого

Генеральный директор						Заместитель начальника Департамента
		(подпись)		(расшифровка подписи)				(подпись)		(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер						Главный бухгалтер
		(подпись)		(расшифровка подписи)				(подпись)		(расшифровка подписи)
М.П.						М.П.
Исполнитель						Исполнитель
		(подпись)		(расшифровка подписи)				(подпись)		(расшифровка подписи)
"___" ___________________ 20__ г.						"___" ___________________ 20__ г.