Приложение 2

Приложение 2
к Постановлению Правительства
Чукотского автономного округа
от 3 августа 2017 года N 304

"Приложение 2
к Порядку субсидирования части затрат
субъектов малого и среднего предпринимательства,
связанных с приобретением оборудования
в целях создания и (или) развития, и (или)
модернизации производства товаров (работ, услуг)

В Департамент финансов, экономики

и имущественных отношений

Чукотского автономного округа

Заявление
субъекта малого или среднего предпринимательства - индивидуального предпринимателя о предоставлении субсидии

Ознакомившись с условиями предоставления субсидии на субсидирование части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с приобретением оборудования в целях создания и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров (работ, услуг),

______________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

направляет документы для рассмотрения вопроса о предоставлении субсидии в сумме _____________________________________________ рублей в целях создания и (или) развития, и (или) модернизации (нужное подчеркнуть).

Информация о приобретенном оборудовании (с разбивкой по договорам или сделкам):

Наименование, номер и дата документа, подтверждающего осуществление сделки купли-продажи оборудования	Наименование поставщика	Наименование оборудования	Стоимость оборудования (с учетом НДС), рублей	в том числе оплачено, рублей

Оборудование приобретено в целях осуществления следующего вида деятельности

______________________________________________________________________________.

(указывается код и расшифровка вида экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОК 029-2014 (КДЕС ред. 2))

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

ИНН
ОГРН
СНИЛС
Юридический адрес (адрес регистрации):
Контактные телефоны, факс
Адрес электронной почты
Банковские реквизиты

Применяемая система налогообложения (нужное подчеркнуть):

общая система налогообложения;

для сельскохозяйственных производителей (единый сельскохозяйственный налог);

упрощённая система налогообложения;

патентная система налогообложения;

в виде единого налога на вменённый доход для отдельных видов деятельности.

Настоящим подтверждаю, что:

не являюсь получателем аналогичной поддержки (поддержки, условия оказания которой совпадают, включая форму, вид поддержки и цели её оказания) и сроки её оказания не истекли;

не признан(а) в течение последних трех лет допустившим(ей) нарушение порядка и условий оказания поддержки, ________________________________________ (указать вид поддержки и ее источник), в том числе, не обеспечившим(ей) целевого использования средств поддержки (указать в случае получения ранее поддержки);

не являюсь кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

не являюсь участником соглашений о разделе продукции;

не осуществляю предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;

не являюсь в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;

не осуществляю производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространённых полезных ископаемых;

приобретенное оборудование предназначено для осуществления деятельности в сфере производства товаров (работ, услуг), за исключением видов деятельности, включенных в разделы G (кроме кода 45.2), K, L, M (кроме кодов 71 и 75), N, O, S (кроме кодов 95 и 96), T, U Общероссийского классификатора видов экономической деятельности (ОК 029-2014 (КДЕС ред. 2));

по состоянию на 1 __________ (указать месяц, предшествующий месяцу представления заявки на предоставление субсидии) _______ года (указать текущий год):

не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

не являюсь получателем средств окружного и (или) федерального, и (или) муниципального бюджетов в соответствии с иными нормативными правовыми актами или муниципальными правовыми актами на цели, указанные в разделе 1 Порядка субсидирования части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с приобретением оборудования в целях создания и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров (работ, услуг), утвержденного Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 29 августа 2014 года N 399 (далее - Порядок).

Также подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в представленных документах или их копиях, является подлинной.

Даю согласие Департаменту финансов, экономики и имущественных отношений Чукотского автономного округа на обработку, распространение и использование данных, которые необходимы для предоставления настоящей субсидии, в том числе на получение из соответствующих органов документов, указанных в пункте 3.7 Порядка.

Настоящим обязуюсь соблюсти показатель результативности предоставления государственной поддержки: "отсутствие задолженности по налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, в том числе в государственные внебюджетные фонды, срок исполнения по которым наступил в соответствии с законодательством Российской Федерации, по состоянию на 31 декабря года, в котором оказана поддержка".

Настоящим подтверждаю, что ознакомлен(а) с порядком расчета объема средств, подлежащих возврату, в случае недостижения указанного показателя результативности, установленным Порядком.

Индивидуальный предприниматель
		(подпись)		(Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Дата ____________________________

Дата регистрации заявления "____" ___________ 20___ г. Рег. N ______________

(заполняется специалистом Управления экономики Департамента финансов, экономики и имущественных отношений Чукотского автономного округа, принявшим заявление)

(должность специалиста)		(подпись)		(Ф.И.О.)

".