Приложение 2

Приложение 2
к Постановлению Правительства
Чукотского автономного округа
от 29 декабря 2017 года N 505

"Приложение 2
к Положению о формировании государственного
задания на оказание государственных услуг
(выполнение работ) в отношении государственных
учреждений Чукотского автономного округа
и финансовом обеспечении выполнения
государственного задания

Отчет
о выполнении государственного задания
на 20___ год и на плановый период 20___ и 20___ годов
от "____" ______________ 20___ г.

		Коды
Наименование государственного учреждения Чукотского автономного округа (филиала): ____________________________________________	Форма по ОКУД
Вид государственного учреждения Чукотского автономного округа: ___________________________________________________________ (указывается вид государственного учреждения Чукотского автономного округа из общероссийского базового перечня или регионального перечня)	Дата
	По ОКВЭД
	По ОКВЭД
	По ОКВЭД
Периодичность: _____________________________________________ (указывается в соответствии с периодичностью предоставления отчета о выполнении государственного задания, установленной в государственном задания)

Часть 1. Сведения об оказываемых государственных услугах 8

Раздел _____

1. Наименование государственной услуги: ________________________

Код по общероссийскому базовому перечню или региональному перечню

2. Категории потребителей государственной услуги: _________________________

3. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем и (или) качество государственной услуги:

3.1. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих качество государственной услуги:

Уникальный номер реестровой записи	Показатель, характеризующий содержание государственной услуги			Показатель, характеризующий условия (формы) оказания государственной услуги		Показатель качества государственной услуги
	(наименование показателя)	(наименование показателя)	(наименование показателя)	(наименование показателя)	(наименование показателя)	наименование показателя	единица измерения по ОКЕИ		утверждено в государственном задании на год	исполнено на отчетную дату	допустимое (возможное) отклонение	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
							наименование	код
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

3.2. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем государственной услуги:

Уникальный номер реестровой записи	Показатель, характеризующий содержание государственной услуги			Показатель, характеризующий условия (формы) оказания государственной услуги		Показатель объема государственной услуги
						Наименование показателя	единица измерения по ОКЕИ		утверждено в государственном задании на год	исполнено на отчетную дату	допустимое (возможное) отклонение	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения	средний размер платы (цена, тариф)
	наименование показателя	наименование показателя	наименование показателя	наименование показателя	наименование показателя		наименование	код
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

8 Формируется при установлении государственного задания на оказание государственной услуги (услуг) и работы (работ) и содержит требования к оказанию государственной услуги (услуг) раздельно по каждой из государственных услуг с указанием порядкового номера раздела.

Часть 2. Сведения о выполняемых работах 9

Раздел _____

1. Наименование работы: _______________________________________

Код по общероссийскому базовому перечню или региональному перечню

2. Категории потребителей работы: ________________________________

3. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем и (или) качество работы:

3.1. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих качество работы:

Уникальный номер реестровой записи	Показатель, характеризующий содержание работы			Показатель, характеризующий условия (формы) выполнения работы		Показатель качества работы
	наименование показателя	наименование показателя	наименование показателя	наименование показателя	наименование показателя	наименование показателя	единица измерения по ОКЕИ		утверждено в государственном задании на год	исполнено на отчетную дату	допустимое (возможное) отклонение	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
							наименование	код
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

9 Формируется при установлении государственного задания на оказание государственной услуги (услуг) и работы (работ) и содержит требования к выполнению работы (работ) раздельно по каждой из работ с указанием порядкового номера раздела.

Допустимые (возможные) отклонения от установленных показателей качества работы, в пределах которых государственное задание считается выполненным (процентов): ________

3.2. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем работы:

Уникальный номер реестровой записи	Показатель, характеризующий содержание работы			Показатель, характеризующий условия (формы) выполнения работы		Показатель объема работы
						наименование показателя	единица измерения по ОКЕИ		утверждено в государственном задании на год	исполнено на отчетную дату	допустимое (возможное) отклонение	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
	наименование показателя	наименование показателя	наименование показателя	наименование показателя	наименование показателя		наименование	код
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Руководитель (уполномоченное лицо)
		(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)

"____" ____________ 20___ г.".