Приложение 7

Приложение 7
к Постановлению Правительства
Чукотского автономного округа
от 26 ноября 2018 года N 378

Приложение 10
к Порядку предоставления региональной социальной
доплаты к пенсии пенсионерам не осуществляющим
работу и (или) иную деятельность, проживающим
в Чукотском автономном округе

Согласие
на обработку персональных данных законного (уполномоченного) представителя детей-инвалидов и детей, не достигших возраста 18 лет, которым установлена страховая пенсия по случаю потери кормильца в соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013 г. N 400-ФЗ или пенсия по случаю потери кормильца в соответствии с Федеральным законом от 15.12.2001 г. N 166-ФЗ

Я, _________________________________________________________________________ ________ ,

(фамилия, имя, отчество законного (уполномоченного) представителя)

Документ, удостоверяющий личность ____________________________________________________

(наименование)

Серия _____________ Номер ________________________ Дата выдачи _______________________

Кем выдан _______________________________________ Код подразделения __________________

проживающий (ая) по адресу: __________________________________________________________

Сведения о страховом свидетельстве обязательного пенсионного страхования

____________________________________________________________________ ________________

настоящим даю свое согласие на обработку в ____________________________________________

____________________________________________________________________ ________________

(наименование отдела социальной поддержки населения)

расположенном по адресу: ____________________________________________________________

____________________________________________________________________ ________________

моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

1. Согласие дается мной для цели назначения и выплаты региональной социальной доплаты к пенсии несовершеннолетнему ребенку _______________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(указать фамилию, имя, отчество)

____________________________________________________________________ ______________

(наименование выплаты)

и распространяется на информацию, позволяющую идентифицировать.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанной цели, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учетом законодательства Российской Федерации.

Данное согласие действует с момента его подписания мной до отзыва его моим письменным заявлением.

Дата	Подпись заявителя (представителя), расшифровка подписи

2. Дополнительно сообщаю, что я предупрежден о необходимости безотлагательно извещать (в течение 10 дней) Отдел социальной поддержки населения о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера региональной социальной доплаты к пенсии или прекращение ее выплаты.

Излишне выплаченные суммы вследствие представления документов с заведомо неверными сведениями, сокрытия данных, влияющих на право получения региональной социальной доплаты к пенсии или на исчисление ее размера, обязуюсь вернуть.

Дата	Подпись заявителя (представителя), расшифровка подписи