Приложение 2. Заявка субъекта предпринимательской деятельности - индивидуального предпринимателя на предоставление субсидии на возмещение части затрат, на уплату процентов по кредитам, привлеченным в инвестиционных целях

Приложение 2
к Порядку предоставления субсидии
субъектам предпринимательской деятельности
на возмещение части затрат, связанных с уплатой
процентов по кредитам, привлеченным в
инвестиционных целях

В Департамент финансов, экономики и имущественных отношений

Чукотского автономного округа

Заявка
субъекта предпринимательской деятельности - индивидуального предпринимателя на предоставление субсидии на возмещение части затрат, на уплату процентов по кредитам, привлеченным в инвестиционных целях

Ознакомившись с условиями предоставления субсидии на возмещение части затрат, связанных с уплатой процентов по кредитам, привлеченным в инвестиционных целях, индивидуальный предприниматель

(фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

направляет документы для рассмотрения вопроса о предоставлении указанной субсидии в целях создания, и (или) развития, и (или) модернизации (нужное подчеркнуть) производства товаров (работ, услуг) по следующему виду экономической деятельности _____________

____________________________________________________________________ ______.

(указываются код и расшифровка вида экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОК 029-2014 (КДЕС ред. 2))

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

ИНН
ОГРН
СНИЛС
Юридический адрес (адрес регистрации)
Контактный телефон (домашний, мобильный)
Адрес электронной почты
Банковские реквизиты для перечисления субсидии (наименование кредитной организации, БИК, ИНН, расчетный счет, корреспондентский счет)

Сведения
о соглашении о предоставлении субсидии из средств окружного бюджета на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам, привлеченным в инвестиционных целях, заключенном с Департаментом финансов, экономики и имущественных отношений Чукотского автономного округа в предыдущие годы (в случае если было заключено):

Наименование соглашения	N	дата

Сведения
о кредитных договорах субъекта предпринимательской деятельности, заключенных в инвестиционных целях:

N п/п	Наименование, номер и дата кредитного договора	Наименование кредитной организации	Назначение кредита	Сумма кредита, руб.	Срок кредита, мес.	Размер процентной ставки, % годовых

Настоящим подтверждаю, что:

не прекратил(а) деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

не являюсь получателем средств окружного и (или) федерального, и (или) муниципального бюджетов в соответствии с иными нормативными правовыми актами или муниципальными правовыми актами на цели, указанные в разделе 1 Порядка предоставления субсидии субъектам предпринимательской деятельности на возмещение части затрат, связанных с уплатой процентов по кредитам, привлеченным в инвестиционных целях, утвержденного Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 24 апреля 2019 года N 232 (далее - Порядок);

не осуществляю добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;

не являюсь кредитной организацией, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пен