Приложение 1. Заявка о предоставлении субсидии на возмещение организациям - региональным операторам недополученных доходов, связанных с предоставлением населению коммунальных услуг (ресурсов) по тарифам, не обеспечивающим возмещение издержек

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии
на возмещение организациям - региональным
операторам недополученных доходов,
связанных с предоставлением населению
коммунальных услуг (ресурсов) по тарифам,
не обеспечивающим возмещение издержек

Заявка
о предоставлении субсидии на возмещение организациям - региональным операторам недополученных доходов, связанных с предоставлением населению коммунальных услуг (ресурсов) по тарифам, не обеспечивающим возмещение издержек

Заявитель: ___________________________________________________

(полное наименование для юридических лиц, Ф.И.О.)

Юридический адрес заявителя: __________________________________

___________________________________________________________________

(почтовый индекс, город, улица, дом, квартира, дата регистрации на территории Чукотского автономного округа)

Фактический адрес места нахождения Заявителя: ___________________

____________________________________________________________________

(почтовый индекс, город, улица, дом, квартира)

прошу рассмотреть возможность предоставления субсидии в размере: ___________________________________________________________ (цифрами и прописью) в целях возмещения недополученных доходов, связанных с предоставлением населению коммунальных услуг (ресурсов) по обращению с твердыми коммунальными отходами по тарифам, не обеспечивающим возмещение издержек.

Настоящим подтверждаю:

отсутствие просроченной задолженности по возврату в бюджет Чукотского автономного округа субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе, в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед окружным бюджетом;

отсутствие просроченной задолженности по возврату в бюджет Чукотского автономного округа, бюджетных инвестиций и иной просроченной задолженности перед бюджетом Чукотского автономного округа;

отсутствие процесса реорганизации, ликвидации, банкротства;

___________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

не является юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов (заполняется юридическими лицами);

в ______________ году не предоставлялась субсидия за счет средств бюджета Чукотского автономного округа, иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации на финансовое обеспечение (возмещение затрат) в связи с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг, заявленных к предоставлению запрашиваемой субсидии;

осуществление деятельности регионального оператора согласно учредительным документам, который позволяет реализовать заявленное направление.

Прилагаемый пакет документов:

1. ___________________________________________________________

2.____________________________________________________________

3.____________________________________________________________

Контактные телефоны и адрес электронной почты Заявителя _____________

Заявитель: _________________________________/__________________/

(Ф.И.О., должность) (Подпись)

М.П.

Дата представления Заявки: ___________________________________

Все пункты и графы заявки должны быть заполнены в обязательном порядке рукописным или печатным способом, позволяющим с достоверностью определить содержание текста. При заполнении заявки рукописным способом применяются чернила черного либо синего (фиолетового) цвета.