Приложение 1

Приложение 1
к Постановлению Правительства
Чукотского автономного округа
от 22 мая 2019 года N 275

Приложение 2
к Правилам проведения проверки
инвестиционных проектов на предмет
эффективности использования бюджетных средств,
направляемых на капитальные вложения

Форма паспорта
инвестиционного проекта, представляемого для проведения проверки инвестиционных проектов на предмет эффективности использования бюджетных средств, направляемых на капитальные вложения

1. Наименование инвестиционного проекта ________________________________________

2. Цель инвестиционного проекта ________________________________________________

3. Срок реализации инвестиционного проекта ______________________________________

4. Форма реализации инвестиционного проекта (строительство, реконструкция, в том числе с элементами реставрации, техническое перевооружение объекта капитального строительства, приобретение объекта недвижимого имущества) ___________________________________________

5. Главный распорядитель бюджетных средств ______________________________________

6. Наименование юридического лица и (или) дочернего общества, которому предоставляются бюджетные ассигнования или в уставные капиталы которого предусматривается предоставление взноса * _________________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ ___________

7. Сведения о предполагаемом застройщике или заказчике (нужное подчеркнуть):

полное и сокращенное наименование юридического лица ____________________________

организационно-правовая форма юридического лица ________________________________

место нахождения юридического лица ____________________________________________

должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица

____________________________________________________________________ ___________

8. Наличие проектной документации по инвестиционному проекту _____________________

____________________________________________________________________ __________

(ссылка на документ об утверждении проектной документации, копия документа прилагается)

Наличие отчета об оценке объекта (при приобретении объекта недвижимого имущества)

____________________________________________________________________ ____________

(ссылка на документ, копия отчета прилагается)

9. Наличие положительного заключения государственной экспертизы проектной документации и результатов инженерных изысканий ___________________________________________________

____________________________________________________________________ __________

(ссылка на документ, копия заключения прилагается или номер подпункта и пункта статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации, в соответствии с которым государственная экспертиза проектной документации не проводится)

10. Сметная стоимость объекта капитального строительства по заключению государственной экспертизы в ценах года, указанного в заключении, либо предполагаемая (предельная) стоимость объекта капитального строительства (стоимость приобретения объекта недвижимого имущества) в ценах года представления паспорта инвестиционного проекта (далее - стоимость инвестиционного проекта) (нужное подчеркнуть) с указанием года ее определения - ____ г., __________ млн. рублей (включая НДС/без НДС - нужное подчеркнуть), а также рассчитанная в ценах соответствующих лет ________ млн. рублей, в том числе затраты на подготовку проектной документации (указываются в ценах года представления паспорта инвестиционного проекта, а также рассчитанные в ценах соответствующих лет), ___________________ млн. рублей, расходы на проведение технологического и ценового аудита, аудита проектной документации (указываются в ценах года представления паспорта инвестиционного проекта, а также рассчитанные в ценах соответствующих лет), _________ млн. рублей **

11. Технологическая структура капитальных вложений:

	Стоимость, включая НДС, в текущих ценах ***/ в ценах соответствующих лет (млн. рублей)
Стоимость инвестиционного проекта
в том числе:
строительно-монтажные работы, из них дорогостоящие материалы, художественные изделия для отделки интерьеров и фасада
приобретение машин и оборудования, из них дорогостоящие и (или) импортные машины и оборудование
приобретение объекта недвижимого имущества
прочие затраты

12. Источники и объемы финансирования инвестиционного проекта, млн. рублей:

Годы реализации инвестиционного проекта	Стоимость инвестиционного проекта (в текущих ценах ***/ в ценах соответствующих лет)	Источники финансирования инвестиционного проекта
		средства федерального бюджета (в текущих ценах ***/в ценах соответствующих лет)	средства бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в текущих ценах ***/ в ценах соответствующих лет)	собственные средства предполагаемого застройщика или заказчика (в текущих ценах ***/ в ценах соответствующих лет)
Инвестиционный проект - всего в том числе: 20 ____ год 20____год 20____год из них: этап I (пусковой комплекс) - всего в том числе: 20____год 20____год 20____год этап II (пусковой комплекс) - всего в том числе: 20____год 20____год 20____год этап (пусковой комплекс) - всего в том числе: 20____год 20____год 20____год

13. Количественные показатели (показатель) результатов реализации инвестиционного проекта _______________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ___

14. Отношение стоимости инвестиционного проекта, в текущих ценах ***, к количественным показателям (показателю) результатов реализации инвестиционного проекта, млн. рублей / на единицу результата _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____

Главный распорядитель бюджетных средств
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)

(должность)		(подпись)

"

"

2

г.

Юридическое лицо****
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)

(должность)		(подпись)

"

"

2

г.

* в случае предоставления бюджетных инвестиций юридическим лицам, не являющимся государственными или муниципальными учреждениями и государственными или муниципальными унитарными предприятиями, в целях предоставления взноса в уставные (складочные) капиталы дочерних обществ указанных юридических лиц на осуществление капитальных вложений в объекты капитального строительства, находящиеся в собственности таких дочерних обществ, и (или) на приобретение такими дочерними обществами объектов недвижимого имущества - наименование юридического лица;

** заполняется по инвестиционным проектам, предусматривающим финансирование подготовки проектной документации за счет бюджетных средств;

*** в ценах года расчета стоимости инвестиционного проекта, указанной в пункте 10 настоящего паспорта инвестиционного проекта (по заключению государственной экспертизы, для предполагаемой (предельной) стоимости строительства - в ценах года представления настоящего паспорта инвестиционного проекта);

**** в случае предоставления бюджетных инвестиций юридическим лицам, не являющимся государственными или муниципальными учреждениями и государственными или муниципальными унитарными предприятиями, в целях предоставления взноса в уставные (складочные) капиталы дочерних обществ указанных юридических лиц на осуществление капитальных вложений в объекты капитального строительства, находящиеся в собственности таких дочерних обществ, и (или) на приобретение такими дочерними обществами объектов недвижимого имущества.".